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L'ulcere gastro-duodenal

Definition

    L'ulcere gastrique est une inflammation de la muqueuse gastrique evoluant vers une atrophie de la muqueuse.

    L'ulcere gastrique est en grande partie une maladie infectieuse due a l'Heliobacter Pylori qui est une bacterie vivant dans l'estomac et qui colonise la muqueuse gastrique.

    La maladie ulcerique gastro-duodenale est une maladie chronique, qui, en l'absence de traitement, evolue par poussees.

    En poussee evolutive, l'ulcere se presente comme une perte de substance interrompant la muqueuse et la musculeuse.


Physiopathologie

    L'ulcere gastro-duodenal resulte d'une rupture de l'equilibre existant entre facteurs d'agressions de la muqueuse et facteurs de defenses de la muqueuse.

Agression :

  • Heliobacter Pylori.
  • L'acide chlorhydrique.
  • Pepsine.
  • Sels biliaires.
  • Anti-inflammatoire non steroediens (AINS), aspirine.
  • Alcool, tabac, stress.
  • Defense :

  • Barriere formee par la muqueuse.
  • Ulcere gastrique

        L'ulcere gastrique est de a la predominance d'une diminution des moyens de defense de la muqueuse.

        C'est la consequence de la gastrite a Heliobacter Pylori, avec une gastrite plus severe et plus etendue que dans l'ulcere duodenal.

    L'ulcere duodenal

        L'ulcere duodenal est de a la predominance d'une augmentation des moyens d'agressions :

        Le tabac, le stress, l'action de certains medicaments, l'hyperactivite du nerf vague et l'Heliobacter Pylori entraenent une augmentation de la secretion d'acide responsable de la presence d'acide chlorhydrique, provoquant une inflammation debouchant a l'apparition d'un ulcere.


    Signes cliniques

  • Douleur epigastrique, brelure, crampe.
  • Irradiation.
  • Localisation du siege : estomac.
  • Rechercher les facteurs agressifs.

  • Complications

  • Hemorragie digestive.
  • Perforation.
  • Stenoses.
  • Cancerisation de l'ulcere gastrique.

  • Traitements

    Principe du traitement medical

  • Obtenir la cicatrisation :
  • Utilisation de medicament anti-secretoire.
  • Contrele endoscopique et biopsie apres le traitement.
  • Eviter la recidive :
  • Eradiation de l'Heliobacter Pylori.
  • Traitement antibiotique et anti-secretoire.
  • Principe du traitement chirurgical

  • Diminuer la secretion acide gastrique :
  • Diminuer la stimulation nerveuse : section du nerf vague.
  • Diminuer la stimulation hormonale : antrectomie.
  • Indication :
  • Ulcere gastrique resistant eu traitement medical.
  • Complication hemorragique grave, perforation, stenose.

  • Voir aussi :

  • L'appareil digestif
  • Module Gastro-enterologie
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