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Les traumatismes de l'abdomen

Causes

  • Accident de la voie publique :
  • Hyperpression : risque de dechirure et d'eclatement.
  • Deceleration et arrachement.
  • Contusions appuyees :
  • Sur des organes fixes : pancreas, rein.
  • Plaie par arme blanche.
  • Plaie par arme a feu.

Prise en charge immediate

  • Conditionnement selon le type de traumatisme.
  • Prise des parametres : tension arterielle, pouls.
  • Dechoquage : pose d'une voie d'abord veineuse ; rassurer le patient.
  • Interrogatoire : circonstance de l'accident ; type d'arme.

Examens effectues

  • Examen hemodynamique : pouls, tension arterielle, hematurie (appareil urinaire touche).
  • Examen abdominal : douleur, contracture, trace cutanee, orifices d'entree et de sortie.
  • Examen neurologique : degre de coma, pupille.
  • Examen du thorax : recherche d'un volet costal (desolidation d'un segment de la paroi thoracique).
  • Examen du bassin : surveillance de l'appareil urinaire ecrase lors du traumatisme.
  • Examen du rachis et des membres : surveiller si fracture.
  • Examens complementaires :
  • ASP : grisaille diffuse : hematome qui empeche la visualisation de l'organe. Fractures visibles.
  • Echographie : epanchement intra-abdominal.
  • Angiographie : pour verifier que l'artere renale n'ait pas ete lesee.

Soins infirmiers

  • Etablir la prise en charge : rassurer le patient.
  • Preparation du patient au examen.
  • Surveillance des contusions.
  • Surveillance hemodynamique : pouls, tension arterielle.
  • Surveillance NFS, leucocytes.
  • Intervention possible : ponction dialyse.

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Voir aussi :


 

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