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Le tetanos

Definition

    Le tetanos est une maladie toxi-infectieuse a declaration obligatoire due a une bacterie, le Clostridium tetani.

    Cette maladie n'est pas contagieuse, ni immunisante : on peut donc la contracter plusieurs fois.


Physiopathologie

    Le bacille se trouvant sur la terre penetre dans l’organisme par une effraction cutaneo-muqueuse ou viscerale puis apres germination, elle se transforme et secrete une toxine qui se fixe au systeme nerveux central.

    Porte d’entree :

  • Superficielles accidentelles de la vie courante.
  • Plaies chirurgicales.
  • Lesions post-obstetricales.

  • Signes cliniques

  • Trismus : contracture des muscles de la face, symetrique, douloureux, devenant permanent, irreductible et invincible.
  • Contracture generalise : nuque raide, facies tetanique, hyperlordose lombaire.
  • Detresse respiratoire aigue par spasme larynge ou contracture des muscles respiratoires.
  • Syndrome dysautonomique : hyperactivite du systeme ortho et para-sympathique :
  • Sueur profuse.
  • Tachy/bradycardie.
  • Hhypo/hypertension.
  • Trouble E.C.G..
  • Hyperthermie.
  • Complication iatrogene : infection.
  • Deces.

  • Complications

  • Ileus paralytique.
  • Trouble du rythme.
  • Trouble neurologique.
  • Secretion inappropriee d’hormone anti-diuretique (SIADH).

  • Traitements

  • Traitement precoce de la porte d’entree : nettoyage de la porte d'entree.
  • Antibiotherapie curative.
  • Serotherapie : action sur la toxine circulante.
  • Patient au calme : pour ne pas declencher d’autre crise.
  • Myorelaxant.
  • Kinesitherapie passive puis active apres la periode de crise.
  • Si besoin : ventilation artificielle ; sondage vesical ; apport nutritionnel et hydroelectrolytique.
  • Vaccination car le tetanos n'immunise pas.

  • Voir aussi :

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