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Le reflux gastro-œsophagien

Definition

    Le reflux gastro-œsophagien (RGO) correspond au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage; il s'agit le plus souvent d'un reflux acide.

Physiopathologie

    Il est secondaire a une defaillance du systeme anti-reflux qui comprend essentiellement :

  • Le segment abdominal de l'œsophage.
  • Le sphincter inferieur de l'œsophage.
    • Il existe un reflux gastro-œsophagien physiologique, survenant surtout apres les repas et pendant le sommeil.
    • Le reflux gastro-œsophagien devient pathologique lorsqu'il est repete, durable et qu'il entraene des symptemes et ou des lesions.


    Sphincter ferme

    Sphincter ouvert


    Signes cliniques

  • Le pyrosis : douleur retrosternale a irradiation ascendante, se terminant parfois par une regurgitation de liquide acide brelant la gorge.
  • Les manifestations respiratoires : bronchites recidivantes, bronchites asthmatiformes, toux chroniques.
  • Les manifestations ORL : Pharyngites chroniques, otalgies.
  • Les douleurs pseudo-angineuses.

  • Examens complementaires

  • Endoscopie haute : permet le retentissement du reflux sur la muqueuse œsophagienne.   Le reflux entraene une inflammation de l'œsophage plus ou moins grave :
  • Œsophagite simple (erythemateuse), erosive, ulceree.
  • pH-metrie œsophagienne : permet la confirmation du diagnostic de reflux gastro-œsophagien pathologique.
  • Manometrie œsophagienne : etudie les contractions œsophagiennes et la pression du sphincter inferieur de l'œsophage.

  • Traitements

    Traitement medical

  • Mesures hygieno-dietetiques : eviter la position penchee en avant, eviter les vetements serres, eviter certains aliments (alcool, cafe, aliments gras, tabac), surelever la tete du lit.
  • Les medicaments : anti-reflux, anti-acides (diminue l'acidite de ce qui reflux), anti-secretoire.
  • Traitement chirurgical

  • Constitution d'un montage anti-reflux afin de supprimer le reflux.

  • Voir aussi :

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