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La pericardite

Definition

    La pericardite est une atteinte inflammatoire aigue du pericarde avec ou sans epanchement entre les deux feuillets pericardiques.

    Le pericarde est la sereuse qui entoure et protege le cœur comme un sac e paroi double. Entre les parois, se trouve un liquide qui assure la lubrification.

    La pericardite evolue en trois phases :

  • La pericardite aigue.
  • La tamponnade.
  • La pericardite chronique constrictive.
 
La pericardite aigee

    La pericardite aigue est une inflammation aigue du pericarde.

Physiopathologie

    L'inflammation du pericarde entraene une secretion importante de liquide assurant la lubrification, ce qui met sous tension le sac pericardique et provoque les douleurs thoraciques.

Signes cliniques

  • Contexte pseudo-grippal : fievre, courbature.
  • Dyspnee, toux.
  • Douleur thoracique retrosternale mediane, irradiante dans le dos et qui augmente avec la respiration et le decubitus.
  • Auscultation : frottement pericardique.
Examens complementaires

  • E.C.G.
  • Radio du thorax.
  • Echocardiogramme.
Complications

  • Tamponnade.
  • Evolution vers une forme chronique : pericardite chronique constrictive.
  • Recidive.
Traitements

  • Repos strict au lit : jusqu'e la disparition de fievre.
  • Anti-inflammatoire.

La tamponnade

    La tamponnade est une adiastolie (absence de remplissage des cavites droites) aigue par augmentation importante et rapide de la quantite de liquide pericardite, aboutissant a une chute du debit cardiaque et de la pression arterielle par compression du cœur.

    Il s'agit d'une urgence : risque d'arret cardio-respiratoire.

Signes cliniques

  • Douleur thoracique violente.
  • Dyspnee.
  • Insuffisance cardiaque droite :
  • Turgescence jugulaire.
  • Reflux hepatojugulaire.
  • Tachycardie.
  • Hypotension arterielle.
  • Pouls paradoxal : diminution de la pression arterielle lors de l'inspiration.
Traitement

  • Drainage chirurgical ou ponction pericardique en urgence.

La pericardite chronique constrictive

    La pericardite chronique constrictive est une transformation du pericarde en un sac inextensible, s'opposant a l'expansion diastolique des ventricules realisant une adiastolie progressive.

Signes cliniques

  • Hypertension arterielle.
  • Dyspnee.
  • Hepatalgie : foie douloureux.
  • Œdeme au cou ou aux membres inferieurs.
Traitement

  • Pericardectomie.


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