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Orgelet


Spécialité : infectieux / ophtalmologie / pédiatrie /

Points importants

  • Localisation sur la marge palpébrale :
    • infection pilo-sébacée de la base du cil
    • pustule visible à la base d'un cil
  • Staphylocoque aureus le plus souvent
  • N'affecte pas l'oeil ou la surface oculaire
  • L'orgelet est septique

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Gêne plus que douleur
  • Parfois écoulement de pus, sécrétions conjonctivales réactionnelles
  • Œdème et inflammation palpébrale localisée
  • Peut être multiple : signe de possible immunodéficience
  • Localisation possible sur les 4 paupières
  • L'oedème de la paupière peut être responsable d'un astigmatisme et d'une vision trouble

CONTEXTE

Terrain

  • Enfant, adolescent ou adulte jeune

Antécédents

  • Orgelet
  • Dysfonctionnement des glandes de Meibomius
  • Blépharite
  • Rosacée

EXAMEN CLINIQUE

_91 Photo Orgelet

  • Examen des 4 paupières

CIMU

  • Tri 5
     

Diagnostic étiologique

  • Idiopathique

Diagnostic différentiel

  • Chalazion
  • Il y a de rares cas publiés où les orgelets à répétitions sont associés à un déficit spécifique en IgM
  • Il y a des cas décrits où un orgelet est responsable d'une cellulite préseptal

Traitement

Traitement ambulatoire

  • Aucun aux urgences
  • Cf. ordonnance de sortie

Devenir / orientation

CRITERES DE SORTIE

  • Tous les patients

ORDONNANCE DE SORTIE

  • Gel ophtalmique à 1% d'acide fusidique (Fucithalmic®) (alternative : rifamycine pommade ophtalmique) :
    • une application x 3/j, pendant une semaine entre la paupière et l'oeil et en massage de paupière
  • Antalgique : paracétamol

RECOMMANDATIONS DE SORTIE

  • Consulter un ophtalmologiste si persistance après 7 jours de traitement en particulier pour discuter une incision et un drainage de l'abcès
  • Eviter les cosmétiques pendant la phase aiguë

Mécanisme / description

  • L'orgelet résulte d'une infection d'une glande sébacée, le plus souvent par des staphylocoques aureus
  • Le traitement consiste en une antibiothérapie locale courte
  • L'orgelet n'est pas contagieux
  • Il peut aussi prendre le nom de Compère-Loriot et d'Hordéole (Hordeolum)

Bibliographie

  • Serge Morax , Jean-Paul Adenis. Pathologie orbito-palpébrale. Société française d'ophtalmologie, Rapport annuel. 1998 ed Masson, Paris.

Auteur(s) : Jean-Louis BOURGES

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