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Entorses et luxations des interphalangiennes proximales des doigts longs


Spécialité : pediatrie / traumatologie /

Points importants

  • Rares
  • Elles sont très fréquentes au niveau de l’interphalangienne proximale (IPP) et sont le plus souvent dorsales

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS 

  • Douleur locale

CIRCONSTANCES DE SURVENUE

  • Accident de sports de ballons (volley, hand et basket-ball) qui « retourne » le doigt
  • Luxation des IPP = lésions d’entorse en hyperextension dépassée

EXAMEN CLINIQUE 

  • Doigt gonflé et douloureux, parfois hématome sur son versant palmaire
  • Entorse bénigne :
    • étirement capsulo-ligamentaire
  • Entorse grave :
    • rupture capsulo-ligamentaire avec mouvements anormaux latéraux ou antéro-postérieurs, voire luxation (dorsale le plus souvent)

 CIMU 

Tri 2
  • Suspicion de luxation

Signes paracliniques

RADIOLOGIE 

Radiographie de la main, face-profil
  • Rechercher un arrachement osseux témoin de la désinsertion de la plaque palmaire (fibro-cartilage glénoïdien) source de déficit d’extension lors de sa cicatrisation
_909 Photo Radiographie face-profil d�??une luxation de l�??IPP

Traitement

TRAITEMENT PREHOSPITALIER / INTRAHOSPITALIER

Stabilisation initiale 
  • Fonctionnel :
    • pansement antalgique 24 à 48h
    • réduction d’une luxation éventuelle, sous bloc digital si besoin 
    • initiation d’un traitement orthopédique
    • puis syndactylie 

_910 - - - Réduction d'une luxation IPP

_911 - - - Syndactylie IPP

Suivi du traitement 
  • Mobilisation active suivie par un rééducateur, jusqu’à récupération complète des amplitudes 

MEDICAMENTS 

  • Antalgiques

Devenir / orientation

CRITERES D’ADMISSION 

  • Indication chirurgicale

CRITERES DE SORTIE

  • Traitement orthopédique

ORDONNANCE DE SORTIE

  • Antalgique +/- AINS
  • Kiné

RECOMMANDATIONS DE SORTIE

  • Le patient doit être prévenu d’un gonflement résiduel inévitable et de douleurs séquellaires pouvant durer plusieurs semaines

Bibliographie

  • Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA

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