Bienvenue Sur Medecine Pro


Fractures : astragale


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Le diagnostic est radiologique, car l'examen clinique est peu spécifique, l'astragale étant calé dans la mortaise tibio-péronière

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Douleur de l'arrière-pied
  • Impotence fonctionnelle partielle ou totale

CONTEXTE

Circonstances de survenue

  • Traumatisme direct sur les talons
  • Impaction de l'arrière-pied
  • Torsions de cheville (varus ou valgus)
  • Equin forcé du pied

EXAMEN CLINIQUE

  • Oedème et ecchymose sous-malléolaire
  • Douleur à la palpation de l'arrière-pied

_913 - - - Examen clinique de cheville et de pied

Signes paracliniques

RADIOLOGIE

  • Il faut demander des clichés de débrouillage de face et de profil de la cheville et ne pas hésiter à demander des clichés complémentaires :
    • 3/4 interne surtout, pour déceler les fractures du tubercule externe
    • incidence dorso-plantaire pré-tibiale pour voir l'astragale en entier par sa vue supérieure
  • Il faut savoir que les fractures du tubercule externe, les fractures de la queue et les fractures sagittales obliques du corps passent volontiers inaperçues soit à cause de mauvaises incidences radiologiques soit à cause d'une mauvaise interprétation des radiographies

Diagnostic différentiel

  • Entorses de cheville

Traitement

TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE

  • Les fractures non déplacées doivent bénéficier d'un traitement orthopédique avec immobilisation rigide (botte plâtrée ou résine) pendant 60 à 90 jours

_876 - - - Botte pédieuse

_945 - - - Botte plâtrée

TRAITEMENT CHIRURGICAL

  • Les fractures déplacées du corps, du col et du tubercule externe doivent être confiées au spécialiste pour prise en charge chirurgicale : ostéosynthèse par vissage isolé en compression

_491 Photo Ostéosynthèse d'une fracture de l'astragale par 2 vis en compression

Devenir / orientation

  • Le risque majeur des fractures du col et du corps est la nécrose de l'astragale

CRITERES D'ADMISSION

  • Traitement chirurgical

CRITERES DE SORTIE

  • Traitement orthopédique

ORDONNANCE DE SORTIE

  • Antalgiques
  • ± AINS
  • Cannes anglaises
  • Anticoagulants

RECOMMANDATIONS DE SORTIE

Bibliographie

  • Traumatologie à l'usage de l'urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA

× Home
  • Pneumothorax
  • Urgences dentaires
  • Rhabdomyolyse
  • Brûlure grave de l'adulte
  • Luxation dentaire
  • Blasts
  • Traumatisme du coude à radiographies normales
  • Traumatisme épaule à radiographies normales
  • Contusion myocardique
  • Hypertension intracrânienne
  • Contusion pulmonaire
  • Fractures : os zygomatique
  • Corps étranger intra-auriculaire
  • Coagulopathie post-traumatique
  • Plaies de la face et du crâne
  • Luxations : cheville et pied
  • Luxation : coude
  • Luxations antérieures aiguës de l'épaule
  • Luxations : genou
  • Fractures : clavicule
  • Disjonctions acromio-claviculaires
  • Fractures : scapula
  • Fractures : extrémité supérieure humérus
  • Fractures : palette humérale de l'adulte
  • Fractures : diaphyse humérale
  • Pneumomédiastin
  • Perforation tympanique
  • Rupture traumatique isthme de l'aorte
  • Rupture diaphragmatique
  • Traumatisme vésical
  • Fractures : diaphyse fémorale
  • Fractures : phalange distale P3
  • Traumatisme splénique
  • Traumatisme thoracique pénétrant
  • Traumatisme rénal
  • Traumatismes de la ceinture pelvienne
  • Traumatismes de cheville à radios normales
  • Luxation : articulation MCP du pouce
  • Traumatisme rachidien
  • Traumatisme hépatique
  • Traumatisme abdominal ouvert
  • Traumatisme abdominal fermé
  • Traumatisme urétral
  • Traumatisme thoracique fermé
  • Méthémoglobinémie
  • Traumatisme crânien mineur de l'adulte
  • Traumatisme crânien grave de l'adulte
  • Lésions tendineuses du membre inférieur
  • Fractures : cotyle
  • Fractures : cuboïde et cunéiformes
  • Entorses/luxations métacarpophalangiennes
  • Luxations traumatiques de la hanche
  • Plaies de la main et des doigts
  • Fractures : métatarsiens
  • Luxations postérieures aiguës de épaule
  • Lésions musculaires aiguës
  • Lésions des nerfs périphériques
  • Fractures : scaphoïde tarsien
  • Lésions méniscales
  • Genou traumatique aigu
  • Fractures : cou-de-pied
  • Fractures : calcanéum
  • Disjonctions sterno-costo-claviculaires
  • Fractures de fatigue
  • Fractures : coronoïde
  • Fractures : jambe
  • Fractures : rotule
  • Fractures : tête radiale
  • Fractures : astragale
  • Fractures : avant-bras
  • Fractures : extrémité inférieure radius
  • Traumatisme du coude
  • Fractures : olécrane
  • Contusions du genou
  • Luxation temporo-mandibulaire antérieure
  • Fractures : os du carpe
  • Convulsions de l'enfant
  • Rupture-avulsion tendon distal biceps brachial
  • Rupture-avulsion triceps brachial
  • Rupture du chef long du biceps
  • Luxations carpo-métacarpiennes
  • Fractures : métacarpiens M2 à M5
  • Fractures : première phalange P1
  • Brûlures de l'enfant
  • Dissection : artère vertébrale
  • Compression médullaire
  • Chute chez la personne âgée
  • Epaule douloureuse chronique
  • Corps étranger intrarectal
  • Fractures : coude
  • Traumatismes de la hanche
  • Traumatisme crânien de l'enfant
  • Pronation douloureuse
  • Fractures : plateau tibial
  • Entorses et luxations des interphalangiennes proximales des doigts longs
  • Traumatisme facial
  • Hématome sous-unguéal
  • Hématome extradural
  • Fractures : plancher de l'orbite
  • Crush syndrome
  • Entorses du genou
  • Corps étranger intracornéen
  • Corps étranger intra-nasal
  • Fractures : os propres du nez
  • Fractures : mandibulaires
  • × accueil
  • accueil
  • cardiologie
  • dermatologie
  • endocrinologie
  • gastro-enterologie
  • génito-urinaire
  • gynécologie
  • hematologie
  • infectieux
  • metabolisme
  • neurologie
  • ophtalmologie
  • orl
  • pathologies circonstancielles
  • pediatrie
  • pneumologie
  • psychiatrie
  • rhumatologie
  • stomatologie
  • symptomes
  • système immunitaire
  • toxicologie
  • traumatologie
  • vasculaire
  • A propos de l'auteur
  • page facebook
  • Fermer