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Fractures : tête radiale


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Elles intéressent : la tête elle même, le col (véritable décapitation qui se voit plutôt chez l'enfant), la tête et le col
  • Il peut y avoir un fragment, deux fragments ou plus, ce qui correspond à de véritables pulvérisations de la tête radiale
  • Le syndrome d'Essex-Lopresti associe une fracture plus ou moins complexe de la tête radiale à une luxation radio-cubitale inférieure (ou radio-ulnaire distale) et à une déchirure de la membrane interosseuse

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Impotence fonctionnelle variable (peu être faible et faire passer à côté du diagnostic)

CONTEXTE

Circonstances de survenue

  • Le plus souvent, traumatisme indirect (chute sur la paume de la main)

EXAMEN CLINIQUE

  • Douleur exquise du coude, à la palpation de la tête radiale, à la prono-supination
  • L'examen du poignet doit être systématique à la recherche d'une douleur ou d'une luxation radio-cubitale inférieure

_915 - - - Examen clinique du coude

Signes paracliniques

IMAGERIE

  • La radiographie confirmera le diagnostic (face et profil du coude ainsi qu'une radiographie systématique du poignet)
  • Si la fracture est non déplacée cette radiographie peut être prise en défaut :
    • il faut savoir « tourner » autour de la tête radiale et multiplier les incidences pour la voir

Traitement

  • En cas de fracture déplacée, le traitement est habituellement chirurgical (ostéosynthèse, prothèse ou résection de la tête radiale)
  • En cas de fracture non déplacée on peut proposer :
    • soit un traitement fonctionnel : rééducation immédiate sous couvert d'antalgiques et d'AINS en sachant que la douleur persistera pendant 30 à 45 jours
    • soit un traitement orthopédique (chez les patients craintifs et pusillanimes) avec immobilisation plâtrée pour 15 jours puis rééducation par kinésithérapie

_873 - - - Plâtre brachio-antéro-palmaire

Devenir / orientation

CRITERES D'ADMISSION

  • Fractures déplacées

CRITERES DE SORTIE

  • Fractures non déplacées

ORDONNANCE DE SORTIE

  • Antalgiques
  • ± AINS

RECOMMANDATIONS DE SORTIE

Bibliographie

  • Traumatologie à l'usage de l'urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA

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