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Fractures : coronoïde


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Piège diagnostic
  • Lésion pouvant passer inaperçue
  • L'apophyse coronoïde est un élément fondamental de la stabilité. L'atteinte de plus de 50% de sa surface altère gravement la stabilité antéro-postérieure du coude
     

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Douleur du coude
  • Impotence fonctionnelle modérée avec extension douloureuse

CONTEXTE

Circonstances de survenue

  • Choc direct
  • Choc indirect par chute sur la main

EXAMEN CLINIQUE

  • Œdème
  • Flexion-extension possible mais douloureuse
     

Signes paracliniques

  • Radio face + profil du coude + ¾ interne et externe pour dégager l'apophyse coronoïde
     

Traitement

  • Antalgiques fonction de l'intensité douloureuse
  • Lorsque les fractures sont non déplacées ou que le fragment est petit, un plâtre brachio-palmaire suffit pour une durée de 3 semaines environ
  • Lorsque le fragment est volumineux et déplacé, il faut demander un avis chirurgical pour envisager une ostéosynthèse
     

Devenir / orientation

CRITERES D'ADMISSION

  • Fractures déplacées

CRITERES DE SORTIE

  • Fractures non déplacées ou petit fragment

ORDONNANCE DE SORTIE

  • Antalgiques
  • ± AINS

RECOMMANDATIONS DE SORTIE

Bibliographie

  • Traumatologie à l'usage de l'urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA

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