Bienvenue Sur Medecine Pro


Entorses/luxations métacarpophalangiennes


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Atteintes ligamentaires MP des doigts longs
  • Le pronostic est au maintien de la stabilité
  • Echec fréquent des manoeuvres de réduction externes

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Index et 5e doigt sont les plus fréquentes
  • Douleur

CONTEXTE

Circonstances de survenue

  • Mouvements d'extension/rotation forcées en dehors de l'axe de la main
  • Pratique sportive

EXAMEN CLINIQUE

_918 - - - Examen clinique de la main

Entorses

  • Douleur de la MP
  • Impotence fonctionnelle relative en flexion complète de la MP (serrer le poing)
  • Parfois défaut d'enroulement harmonieux et clinodactylie possible en fin de flexion de la MP
  • Douleur provoquée à la palpation latérale de la MP (ligaments collatéraux radial et/ou ulnaire)
  • Rechercher une instabilité de la MP en maintenant l'IPP et l'IPD en extension et la MP à 45° puis à 90° de flexion

Luxations

  • Postérieures le plus souvent
  • Douleur, déformation et impotence fonctionnelle totale de la MP

Signes paracliniques

IMAGERIE

  • Toujours faire pratiquer une radiographie de la main face et 3/4
  • Recherche de fractures de la base de P1 tête du métacarpien
  • Attention aux « arrachements » osseux : si associés à une instabilité clinique de la MP (entorse) > avis spécialisé dans les jours suivants si impossible à obtenir dans l'urgence

Diagnostic différentiel

  • Attention au possible « Jersey finger » associé (atteinte du tendon fléchisseur profond avec impossibilité de flexion de P3/P2)

Traitement

TRAITEMENT PREHOSPITALIER / INTRAHOSPITALIER

Stabilisation initiale

  • Attelle de maintien palmaire :
    • entorse :
      • syndactylie prenant P1/P1 des doigts adjacents et mobilisation immédiate
    • luxation :
      • réduction par manoeuvre de Farabeuf (MEOPA)
      • si échec : réduction sanglante et réparation ligamentaire

MEDICAMENTS

Devenir / orientation

CRITERES D'ADMISSION

  • Echec de réduction de luxation par manoeuvres externes

RECOMMANDATIONS DE SORTIE

  • Arrêt du sport pendant 6 semaines
  • Mobiliser sous antalgiques et syndactylie
  • Arrêt de travail selon la profession (3 à 4 semaines si travailleur manuel de force)
  • Consultation spécialisée dans les 8 jours pour évaluation de la stabilité en période antalgique

Auteur(s) : Michel SCEPI

× Home
  • Pneumothorax
  • Urgences dentaires
  • Rhabdomyolyse
  • Brûlure grave de l'adulte
  • Luxation dentaire
  • Blasts
  • Traumatisme du coude à radiographies normales
  • Traumatisme épaule à radiographies normales
  • Contusion myocardique
  • Hypertension intracrânienne
  • Contusion pulmonaire
  • Fractures : os zygomatique
  • Corps étranger intra-auriculaire
  • Coagulopathie post-traumatique
  • Plaies de la face et du crâne
  • Luxations : cheville et pied
  • Luxation : coude
  • Luxations antérieures aiguës de l'épaule
  • Luxations : genou
  • Fractures : clavicule
  • Disjonctions acromio-claviculaires
  • Fractures : scapula
  • Fractures : extrémité supérieure humérus
  • Fractures : palette humérale de l'adulte
  • Fractures : diaphyse humérale
  • Pneumomédiastin
  • Perforation tympanique
  • Rupture traumatique isthme de l'aorte
  • Rupture diaphragmatique
  • Traumatisme vésical
  • Fractures : diaphyse fémorale
  • Fractures : phalange distale P3
  • Traumatisme splénique
  • Traumatisme thoracique pénétrant
  • Traumatisme rénal
  • Traumatismes de la ceinture pelvienne
  • Traumatismes de cheville à radios normales
  • Luxation : articulation MCP du pouce
  • Traumatisme rachidien
  • Traumatisme hépatique
  • Traumatisme abdominal ouvert
  • Traumatisme abdominal fermé
  • Traumatisme urétral
  • Traumatisme thoracique fermé
  • Méthémoglobinémie
  • Traumatisme crânien mineur de l'adulte
  • Traumatisme crânien grave de l'adulte
  • Lésions tendineuses du membre inférieur
  • Fractures : cotyle
  • Fractures : cuboïde et cunéiformes
  • Entorses/luxations métacarpophalangiennes
  • Luxations traumatiques de la hanche
  • Plaies de la main et des doigts
  • Fractures : métatarsiens
  • Luxations postérieures aiguës de épaule
  • Lésions musculaires aiguës
  • Lésions des nerfs périphériques
  • Fractures : scaphoïde tarsien
  • Lésions méniscales
  • Genou traumatique aigu
  • Fractures : cou-de-pied
  • Fractures : calcanéum
  • Disjonctions sterno-costo-claviculaires
  • Fractures de fatigue
  • Fractures : coronoïde
  • Fractures : jambe
  • Fractures : rotule
  • Fractures : tête radiale
  • Fractures : astragale
  • Fractures : avant-bras
  • Fractures : extrémité inférieure radius
  • Traumatisme du coude
  • Fractures : olécrane
  • Contusions du genou
  • Luxation temporo-mandibulaire antérieure
  • Fractures : os du carpe
  • Convulsions de l'enfant
  • Rupture-avulsion tendon distal biceps brachial
  • Rupture-avulsion triceps brachial
  • Rupture du chef long du biceps
  • Luxations carpo-métacarpiennes
  • Fractures : métacarpiens M2 à M5
  • Fractures : première phalange P1
  • Brûlures de l'enfant
  • Dissection : artère vertébrale
  • Compression médullaire
  • Chute chez la personne âgée
  • Epaule douloureuse chronique
  • Corps étranger intrarectal
  • Fractures : coude
  • Traumatismes de la hanche
  • Traumatisme crânien de l'enfant
  • Pronation douloureuse
  • Fractures : plateau tibial
  • Entorses et luxations des interphalangiennes proximales des doigts longs
  • Traumatisme facial
  • Hématome sous-unguéal
  • Hématome extradural
  • Fractures : plancher de l'orbite
  • Crush syndrome
  • Entorses du genou
  • Corps étranger intracornéen
  • Corps étranger intra-nasal
  • Fractures : os propres du nez
  • Fractures : mandibulaires
  • × accueil
  • accueil
  • cardiologie
  • dermatologie
  • endocrinologie
  • gastro-enterologie
  • génito-urinaire
  • gynécologie
  • hematologie
  • infectieux
  • metabolisme
  • neurologie
  • ophtalmologie
  • orl
  • pathologies circonstancielles
  • pediatrie
  • pneumologie
  • psychiatrie
  • rhumatologie
  • stomatologie
  • symptomes
  • système immunitaire
  • toxicologie
  • traumatologie
  • vasculaire
  • A propos de l'auteur
  • page facebook
  • Fermer