Bienvenue Sur Medecine Pro


Fractures : scapula


Spécialité : traumatologie /

Points importants

  • Ce sont des fractures relativement rares car l'omoplate est entourée de muscles qui la protègent

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS

  • Douleur thoracique postérieure latéralisée, à la mobilité de l'épaule

CONTEXTE

  • Choc violent direct ou indirect

EXAMEN CLINIQUE

  • L'examen clinique oriente vers le diagnostic de fracture de l'omoplate (scapula) :
    • douleur
    • impotence fonctionnelle
    • épaule pseudo-athlétique
    • ecchymoses
    • dermabrasions
  • Il faut rechercher les lésions associées éventuelles : vasculaires, nerveuses (plexus brachial), thoraciques...

Signes paracliniques

IMAGERIE

Radiographie

  • Permet en général de faire le diagnostic : incidence de face, profil de Lamy chaque fois que possible, grill costal, radio pulmonaire

Scanner

  • En cas de fracture articulaire paraissant déplacée un scanner avec reconstruction, bi ou tridimensionnelle permettra d'orienter la décision thérapeutique

Diagnostic étiologique

  • On distingue les fractures extra-articulaires, les fractures articulaires (incluant les fractures de la voûte acromio-coracoïdienne) et les autres, comprenant les fractures d'apophyse, les avulsions osseuses et les grandes impactions de la scapula

Fractures extra-articulaires : les plus fréquentes (50%)

  • Fractures du corps de l'omoplate
  • Fractures de l'épine de l'omoplate
  • Fractures de la pointe

Fractures articulaires

_807 Photo Fracture transversale de la glène de l'omoplate

_808 Photo Fracture du rebord antérieur et inférieur de la glène de l'omoplate

_809 Photo Fracture du rebord antéro-inférieur de la glène de l'omoplate

  • Fractures de la glène (10%) 
  • Fractures du col anatomique et du col chirurgical (25%)
  • Fractures de la voûte acromio-coracoïdienne (acromion : 8%, coracoïde : 7%)

Autres fractures de l'omoplate

  • Grandes fractures complexes avec impaction du moignon de l'épaule (syndrome omo-cléïdo-thoracique)
  • Fractures avulsions de certaines insertions tendineuses

Fractures du processus coracoïde

  • La fracture du bec de la coracoïde est souvent associée à une luxation antéro-interne de l'épaule 

_810 Photo Luxation antéro-interne de l'épaule avec fracture de la coracoïde

_811 Luxation antéro-interne de l'épaule avec fracture de la coracoïde après réduction

  • La fracture du pied de la coracoïde est par contre souvent associée à une disjonction acromio-claviculaire 

_812 Fracture du pied de la coracoïde associée à une disjonction acromio-claviculaire

Traitement

Fractures extra-articulaires

  • Sont habituellement traitées de manière fonctionnelle
  • Echarpe, gestion de la douleur, rééducation immédiate
  • En général, le bilan fonctionnel est très satisfaisant au bout de 2 mois

Fractures articulaires

  • Lorsqu'elles sont déplacées, elles nécessitent un traitement chirurgical
  • Quand elles ne sont pas déplacées, elles sont traitées de manière fonctionnelle

Fractures déstabilisant la voûte acromio-coracoïdiennne

  • Ces fractures (de type fracture complète de l'acromion +/- disjonction acromio-claviculaire) méritent la plus grande attention car toute consolidation vicieuse peut retentir sur la fonction de l'épaule (avis orthopédique +++)

Fractures du processus coracoïde

  • Les fractures du bec ne nécessitent qu'une simple surveillance (traitement de la luxation +++)
  • Les fractures du pied sont traitées en stabilisant la disjonction acromio-claviculaire (Cf. Disjonctions acromio-claviculaires)

Devenir / orientation

CRITERES D'ADMISSION

  • Cf. Traitement

CRITERES DE SORTIE

  • Cf. Traitement

ORDONNANCE DE SORTIE

  • Antalgiques
  • ± AINS

Bibliographie

  • Traumatologie à l'usage de l'urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004

Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA

× Home
  • Pneumothorax
  • Urgences dentaires
  • Rhabdomyolyse
  • Brûlure grave de l'adulte
  • Luxation dentaire
  • Blasts
  • Traumatisme du coude à radiographies normales
  • Traumatisme épaule à radiographies normales
  • Contusion myocardique
  • Hypertension intracrânienne
  • Contusion pulmonaire
  • Fractures : os zygomatique
  • Corps étranger intra-auriculaire
  • Coagulopathie post-traumatique
  • Plaies de la face et du crâne
  • Luxations : cheville et pied
  • Luxation : coude
  • Luxations antérieures aiguës de l'épaule
  • Luxations : genou
  • Fractures : clavicule
  • Disjonctions acromio-claviculaires
  • Fractures : scapula
  • Fractures : extrémité supérieure humérus
  • Fractures : palette humérale de l'adulte
  • Fractures : diaphyse humérale
  • Pneumomédiastin
  • Perforation tympanique
  • Rupture traumatique isthme de l'aorte
  • Rupture diaphragmatique
  • Traumatisme vésical
  • Fractures : diaphyse fémorale
  • Fractures : phalange distale P3
  • Traumatisme splénique
  • Traumatisme thoracique pénétrant
  • Traumatisme rénal
  • Traumatismes de la ceinture pelvienne
  • Traumatismes de cheville à radios normales
  • Luxation : articulation MCP du pouce
  • Traumatisme rachidien
  • Traumatisme hépatique
  • Traumatisme abdominal ouvert
  • Traumatisme abdominal fermé
  • Traumatisme urétral
  • Traumatisme thoracique fermé
  • Méthémoglobinémie
  • Traumatisme crânien mineur de l'adulte
  • Traumatisme crânien grave de l'adulte
  • Lésions tendineuses du membre inférieur
  • Fractures : cotyle
  • Fractures : cuboïde et cunéiformes
  • Entorses/luxations métacarpophalangiennes
  • Luxations traumatiques de la hanche
  • Plaies de la main et des doigts
  • Fractures : métatarsiens
  • Luxations postérieures aiguës de épaule
  • Lésions musculaires aiguës
  • Lésions des nerfs périphériques
  • Fractures : scaphoïde tarsien
  • Lésions méniscales
  • Genou traumatique aigu
  • Fractures : cou-de-pied
  • Fractures : calcanéum
  • Disjonctions sterno-costo-claviculaires
  • Fractures de fatigue
  • Fractures : coronoïde
  • Fractures : jambe
  • Fractures : rotule
  • Fractures : tête radiale
  • Fractures : astragale
  • Fractures : avant-bras
  • Fractures : extrémité inférieure radius
  • Traumatisme du coude
  • Fractures : olécrane
  • Contusions du genou
  • Luxation temporo-mandibulaire antérieure
  • Fractures : os du carpe
  • Convulsions de l'enfant
  • Rupture-avulsion tendon distal biceps brachial
  • Rupture-avulsion triceps brachial
  • Rupture du chef long du biceps
  • Luxations carpo-métacarpiennes
  • Fractures : métacarpiens M2 à M5
  • Fractures : première phalange P1
  • Brûlures de l'enfant
  • Dissection : artère vertébrale
  • Compression médullaire
  • Chute chez la personne âgée
  • Epaule douloureuse chronique
  • Corps étranger intrarectal
  • Fractures : coude
  • Traumatismes de la hanche
  • Traumatisme crânien de l'enfant
  • Pronation douloureuse
  • Fractures : plateau tibial
  • Entorses et luxations des interphalangiennes proximales des doigts longs
  • Traumatisme facial
  • Hématome sous-unguéal
  • Hématome extradural
  • Fractures : plancher de l'orbite
  • Crush syndrome
  • Entorses du genou
  • Corps étranger intracornéen
  • Corps étranger intra-nasal
  • Fractures : os propres du nez
  • Fractures : mandibulaires
  • × accueil
  • accueil
  • cardiologie
  • dermatologie
  • endocrinologie
  • gastro-enterologie
  • génito-urinaire
  • gynécologie
  • hematologie
  • infectieux
  • metabolisme
  • neurologie
  • ophtalmologie
  • orl
  • pathologies circonstancielles
  • pediatrie
  • pneumologie
  • psychiatrie
  • rhumatologie
  • stomatologie
  • symptomes
  • système immunitaire
  • toxicologie
  • traumatologie
  • vasculaire
  • A propos de l'auteur
  • page facebook
  • Fermer