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La pancreatite aigee

Definition

    La pancreatite aigue est une inflammation aigue avec autodigestion de la glande pancreatique par une activation enzymatique.

  • Secretion endocrine : insuline et glucagon.
  • Secretion exocrine : suc pancreatique.
  • Secretion enzymatique : lipase et amylase qui coupent les proteines.

  • Physiopathologie

        Auto-activation des enzymes qui vont passer dans le sang et vont entraener une lyse, une necrose de la glande pancreatique.


    Etiologies

  • Alcoolisme.
  • Lithiase biliaire.
  • Causes hereditaires.
  • Metabolique : hyperparathyroedie ; hypertriglyceridemie.
  • Traumatisme : abdomen qui ecrase le pancreas sur la colonne vertebrale.
  • Consequence post-chirurgicale.

Signe clinique

  • Douleur epigastrique intense et irradiante dans l'abdomen et le dos.

  • Signes biologiques

  • Augmentation de l'amylasemie et de l'amylasurie.
  • Augmentation de la lipasemie et de la lipasurie.
  • Augmentation de la glycemie.
  • Hypocalcemie.
  • Augmentation de la CRP : infection.
  • Augmentation des transaminases : signe de necrose.

  • Examens complementaires

  • Radiographie ASP (Abdomen Sans Preparation) : eliminer une perforation, pas de pneumoperitoine.
  • Scanner abdominal : augmentation de la taille du pancreas car œdeme.

  • Complication

  • Infection de la glande pancreatique avec apparition de kystes necrotiques.

  • Traitements

  • Rehydratation parenterale, intraveineuse.
  • Aspiration naso-gastrique.
  • Antalgique, antibiotherapie.
  • Ponction sous scanner ou drainage chirurgical.
  • Realimentation dans les formes benignes et nutrition parenterale dans les formes graves.
  • Traitement du choc par remplissage.

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