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LA MAIN  
I – RAPPELS ANATOMIQUES  
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Métacarpe  
Phalanges  
Métacarpe : Il est formé de 5 os longs, pair et non symétriques. Les  
métacarpiens ont un corps prismatique concave en avant. La  
base proximale est volumineuse et le tête distale est  
arrondie et convexe.  
Phalanges : Elles prolongent les métacarpiens et forment le squelette des  
doigts.  
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Phalange proximale  
Phalangine  
Phalangette  
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES  
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Petit foyer  
Distance Foyer Film (DFF) 1m  
Format des cassettes 18*24 ou 24*30  
Ecrans à grains fins  
Films mono-couches  
Diaphragmes  
Cône  
Lettres de côtés  
Identification  
En direct  
Constantes : 45 kV 5 mAs  
Cotation : Z=15  
III – INCIDENCES FONDAMENTALES  
FACE  
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Patient assis parallèlement à la table (pour  
protéger les genoux)  
L’avant-bras repose sur la table pomme de la  
main à plat sur la cassette  
Les doigts sont légèrement écartés  
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Pouce en semi-abduction  
RAYON DIRECTEUR  
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Centré sur la tête du 3ème méta  
Parallèle au film  
Sac de farine sur les dernières phalanges pour  
éviter de les « griller »  
CRITERES DE REUSSITE  
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Voir l’ensemble de la main  
Les méta et les phalanges doivent être bien  
individualisés  
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Voir les parties molles, la corticale, la  
médullaire.  
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Voir les interlignes métacarpo-phalangiennes et  
inter-phalangiennes  
ANATOMIE RADIOLOGIQUE  
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Les os sésamoïdes  
ème  
Le 2  
méta est le plus long  
Le pouce est vue de ¾ sur l’incidence de la main  
de face  
IMAGE NORMALE  
OBLIQUE  
Ou 3/4  
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Assis de la même manière  
Inclinaison de 45° de la face palmaire de la main  
par rapport au plan d’appui  
Maintenir la main semi-abduction avec une cale  
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RAYON DIRECTEUR  
Centré sur la tête du 3ème méta  
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CRITERES DE REUSSITE  
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Vue en totalité de la main  
Doigts bien individualisés  
Seuls les métas sont à peine superposés  
Différenciation Corticale/Médullaire (C/M)  
ANATOMIE RADIOLOGIQUE  
IMAGE NORMALE  
IV – INCIDENCES COMPLEMENTAIRES  
PROFIL  
Utile en traumatologie (en pré-opératoire et en post-  
opératoire)  
On doit avoir une superposition parfaite des méta sauf celui  
du pouce pour juger d’un éventuel décalage antérieur ou postérieur.  
LES DOIGTS  
PROFIL  
TECHNOLOGIE  
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Identique à celle de la main  
CRITERES DE REUSSITE  
Voir les 3 phalanges  
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IMAGE NORMALE  
DE BREWERTON  
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Sur une Polyarthrite rhumatoïdes  
Exploration des articulations inter-  
phalangiennes  
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Debout  
Supination de la main  
En faisant des inclinaison plus ou moins  
importante de la main afin d’avoir en plusieurs  
expositions toutes les articulations inter-  
phalangiennes.  
LE POUCE  
FACE OU COLONNE DU POUCE  
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Patient assis  
Pouce en rectitude de l’avant-bras  
Rotation interne de la main autour du radius. La  
face dorsale de la main doit être à 60° de la table  
Le pouce et le métacarpien reposent à plat sur  
le film  
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RAYON DIRECTEUR  
Il est centré sur l’articulation métacarpo-  
phalangienne  
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CRITERES DE REUSSITE  
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On doit avoir la totalité du pouce, de la 2ème  
phalange à la base du radius/cubitus  
er  
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Le trapèze, le 1 méta et les 2 phalanges  
doivent être en rectitude  
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Différenciation C/M  
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On doit voir l’articulation trapézo-  
métacarpienne  
VARIANTE  
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Dorso-palmaire  
PROFIL  
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Main en pronation  
Pouce écarté  
Poing fermé  
Le pouce doit être en rectitude avec l’avant-  
bras pour voir le scaphoïde et le trapèze  
RAYON DIRECTEUR  
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Centré sur l’articulation métacarpo-phalangienne  
Voir des phalanges au scaphoïde  
Les 2 condyles de la phalange et du méta sont  
superposés  
ANATOMIE RADIOLOGIQUE  
1
- 1- Articulation  
trapezo-  
métacarpienne  
2
3
4
5
- 2- Métacarpien  
- 3- Sésamoïde  
er  
- 4- 1 phalange  
- 5-
 2
è
m
e
 
phalange  
OBLIQUE OU 3/4  
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Sur une main de face  
CICHES EN STRESS  
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Acte médical  
Inflexion latérale Droite et gauche Forcée, de  
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face  
V – QUELQUES IMAGES PATHOLOGIQUES  
LUXATION DE L’ARTICULATION INTER-PHALANGIENNE  
PROXIMALE  
FRACTURE D’UNE PHALANGE  
FRACTURE DE LA BASE DU 5ième METACARPIEN  
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