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L'injection intra-veineuse directe : IVD

Definition

    L'injection intraveineuse directe (IVD) est l'administration directement dans une veine d'un produit medicamenteux presente sous forme injectable.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

  • Necessite d'une action rapide.
  • Medicaments pouvant etre caustiques pour les tissus sous-cutanes et musculaires (risque de douleur, oedeme, necrose).
  • Action de contraste (en radiologie).

Materiel

  • Produit a injecter.
  • Materiel pour la preparation du produit.
  • Seringue sterile 1 mL a 20 mL en fonction de la quantite du produit a injecter.
  • Aiguille intraveineuse (jaune : 20 Gauge).
  • Garrot desinfecte.
  • Compresses non steriles ou boules de coton.
  • Antiseptique.
  • Pansement ou compresse et sparadrap.
  • Gants non steriles a usage unique.
  • Protection papier absorbante a usage unique.
  • Reniforme (haricot).
  • Sac a elimination des dechets.
  • Conteneur a dechets contamines piquants et tranchants.
  • Desinfectant de surface et chiffonnette.
  • Necessaire a l'hygiene des mains.
Les aiguilles
Couleur Gauge Diametre Utilisation
Jaune 30 Gauges 0,30 mm Injection SC / intra-dermique
Gris 27 Gauges 0,40 mm Injection SC
Brun 26 Gauges 0,45 mm Injection SC
Orange 25 Gauges 0,50 mm Injection SC
Bleu 23 Gauges 0,60 mm Injection SC / IV / IM - Prelevement IV
Noir 22 Gauges 0,70 mm Injection IM / IV - Prelevement IV
Vert 21 Gauges 0,80 mm Injection IM / IV - Prelevement IV
Jaune 20 Gauges 0,90 mm Prelevement IV
Creme 19 Gauges 1,10 mm Prelevement IV
Rose 18 Gauges 1,25 mm Pompeuse -Transfert
Blanc 16 Gauges 1,60 mm Pompeuse -Transfert
       SC : sous-cutane   IV : intra-veineux   IM : intra-musculaire

Realisation du soin

  • Verifier la prescription medicale.
  • Preparer en respectant les regles de preparation, le produit a injecter.
  • Prevenir le patient du soin.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Installer le materiel apres verification des dates de peremptions et de  l'integrite des emballages.
  • Installation sur une surface propre et desinfectee au prealable.
  • Installer le reniforme et le container e dechets contamines piquants loin du materiel propre.
  • Respecter le triangle d'hygiene, de securite et d'ergonomie : Propre (materiel) – Patient – Sale (poubelles).
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Mettre le garrot et verifier la presence d'un pouls pouls arteriel en contrebas (pouls radial), sinon, risque de thrombose.
  • Demander au patient de serrer le poing.
  • Choisir la veine : preferer une veine de gros calibre pour les injections.
  • Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
  • Demander au patient de serrer le poing.
  • Mettre le bras en declive.
  • Tapoter la veine.
  • Mettre un linge chaud sur l’avant bras (si necessaire).

Choix de la veine du membre superieur

  • Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Mettre les gants non steriles.
  • Mettre la protection sous la zone de ponction.
  • Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions puisqu'il s'agit d'une geste invasif.
  • Mettre les gants.
  • Pratiquer une antisepsie de la peau :
  • Proceder en partant du bas (de la main) et en allant vers le haut (vers le cœur) ce qui permet de desinfecter sous les poils et favoriser un afflux de sang.
  • Aller de l'exterieur vers l'interieur = faire un cete, l'autre cete et terminer par le milieu (site de ponction).
  • Ne jamais repasser a un meme endroit.
  • Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac a dechets.
  • Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
  • Introduire l'aiguille sous un angle de 30e, biseau vers le haut, dans la veine, puis abaisser legerement l'aiguille parallelement a la peau et penetrer la veine sur une distance d'au moins 1 cm.
  • Verifier le reflux sanguin en tirant legerement le piston. S'il n'y a pas de reflux sanguin, mobiliser l'aiguille pour l'introduire dans la veine.
  • Enlever le garrot, si presence d'un reflux sanguin.
  • Demander au patient de desserrer le poing.
  • Injecter le produit lentement.
  • Retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction d'une compresse imbibee d'antiseptique.
  • Jeter immediatement la seringue et l'aiguille dans le container a dechets contamines piquants.
  • Mettre un pansement.
  • Jeter les gants.
  • Eliminer les dechets et desinfecter le materiel utilise.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Reinstaller le patient.

Risques et complications

  • Hematome.
  • Douleur.
  • Choc anaphylactique : reaction allergique.
  • Extravasation : stopper l'injection, prevenir le medecin.

Surveillances et evaluations

  • Surveillance du point de ponction.
  • Surveillance des reactions possibles du patient apres l'injection.
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