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Les hemorragies digestives

L'hemorragie digestive haute

Definition

    L'hemorragie digestive haute est d'origine œsophagienne, gastrique ou duodenale.

Etiologies

  • Contexte : antecedent, prise medicamenteuse, alcoolisme chronique.
  • Endoscopie œso-gastro-duodenale.
  • Hypertension portale due a la rupture des varices œsophagiennes.
  • Ulcere gastro-duodenal.
  • Lesion aigue de la muqueuse gastro-duodenale.
  • Syndrome de Mallory-Weiss.
  • Tumeurs œsophagiennes et gastriques.
  • Signes cliniques

  • Hematemese (vomissement de sang).
  • Hemoptysie (crachement de sang provenant des voies respiratoires).
  • Epistaxis (saignement de nez).
  • Rectorragie (evacuation par l'anus de sang rouge).
  • Melaena ou melena (presence de sang dans les selles).
  • Hematurie (presence de sang dans les urines).
  • Choc hemorragique :
  • Hypotension.
  • Tachycardie.
  • Peleur, decoloration des conjonctives.
  • Polypnee.
  • Diminution de la diurese, soif.
  • Soins infirmiers

    Prise en charge

  • Evaluation de la conscience :
  • Si trouble de la conscience : mise en position laterale de securite (PLS).
  • Si conscience correcte : surelevation des jambes.
  • Dosage biologique : NFS, plaquettes, hematocrite, TP, TCA, ionogramme, groupe sanguin, RAI, uree, creatinine, bilan hepatique.
  • Oxygenotherapie.
  • Pose de 2 voies d'abords veineuses de gros calibre.
  • Remplissage : macromolecules si choc hemorragique ; culots globulaires si hematocrite basse.
  • Surveillances

  • Tension arterielle, pouls.
  • Frequence respiratoire.
  • Diurese.
  • Conscience.
  • Surveillance biologique : hematocrite, hemoglobine.

  • L'hemorragie digestive basse

    Definition

        L'hemorragie digestive basse vient de l'intestin grele, du celon, du rectum ou de l'anus.

    Etiologies

  • Contexte : prise de la temperature en rectale, prise medicamenteuse.
  • Anuscopie.
  • Coloscopie.
  • Lavement aux hydrosolubles.
  • Scintigraphie.
  • Arteriographie mesenterique.
  • Exploration chirurgicale.
  • Probleme du celon: maladie de Crohn (maladie inflammatoire chronique de l'intestin), colite, infection, ulcere, varice.
  • Probleme du rectum : hemorroede, ulcere traumatique (thermometre).
  • Probleme de l'intestin grele : tumeur, ulcere, hematome.
  • Signes cliniques

  • Rectorragie.
  • Melena.
  • Choc hemorragique.
  • Soins infirmiers

    Prise en charge

  • Evaluation de la conscience :
  • Si trouble de la conscience : mise en position laterale de securite (PLS).
  • Si conscience correcte : surelevation des jambes.
  • Dosage biologique : NFS, plaquettes, hematocrite, TP, TCA, ionogramme, groupe sanguin, RAI, uree, creatinine, bilan hepatique.
  • Oxygenotherapie.
  • Pose de 2 voies d'abords veineuses de gros calibre.
  • Remplissage : macromolecules si choc hemorragique ; culots globulaires si hematocrite basse.
  • Surveillance

  • Tension arterielle, pouls.
  • Frequence respiratoire.
  • Diurese.
  • Conscience.
  • Surveillance biologique : hematocrite, hemoglobine.

  • Voir aussi :

  • L'appareil digestif
  • Module Gastro-enterologie
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