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L'examen cyto-bacteriologique des urines : ECBU

Definition

    L'examen cyto-bacteriologique des urines ou ECBU est un prelevement sterile des urines dans le but de realiser une analyse cytologique et bacteriologique.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications


ECBU chez un patient continent

Materiel

  • Materiel pour la toilette genito-urinaire :
  • Savon doux.
  • Gant de toilette.
  • Serviette de toilette.
  • Materiel pour la toilette genito-urinaire antiseptique :
  • Antiseptique non moussant : polyvidione iodee gynecologique ou chlorexidine aqueuse.
  • Compresses steriles.
  • Materiel pour le recueil :
  • Flacon d'analyse sterile.
  • Etiquettes laboratoire d'identification patient.
  • Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
  • Materiel divers :
  • Sac a elimination des dechets papier et materiel non contamine.
  • Necessaire a l'hygiene des mains.
Realisation du soin

  • Verifier la prescription medicale.
  • Verifier la date de peremption du materiel.
  • Demander au patient de se laver les mains.
  • Lui demander de realiser une toilette genito-urinaire a l'eau et au savon et de bien rincer.
  • Lui demander de realiser une toilette genito-urinaire antiseptique avec les compresses steriles imbibees d'antiseptique, en lui expliquant comment faire :  
  • Demander d'aller du pubis vers l'anus.
  • Pour les femmes : aller des petites levres aux grandes levres en s'ecartant du meat urinaire.
  • Pour les hommes : decalotter le gland.
  • Demander de recueillir le milieu du jet dans le flacon sterile sans mettre les doigts a l'interieur de celui-ci et faire attention a ne pas mettre en contact le flacon avec la region genitale.
  • Lui demander de se laver les mains.
  • Verifier la concordance des etiquettes et de l'identite du patient puis etiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
  • Noter sur les bons d'analyse la temperature du patient, son traitement antibiotique, autres informations importantes.

ECBU chez un patient incontient

Materiel

  • Materiel pour effectuer un sondage intermittent.
  • Materiel pour le recueil :
  • Flacon d'analyse sterile.
  • Etiquettes laboratoire d'identification patient.
  • Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
Realisation du soin

  • Verifier la prescription medicale.
  • Installer le materiel apres verification des dates de peremptions et de  l'integrite des emballages.
  • Informer le patient du soin.
  • Effectuer un sondage intermittent.
  • Recueillir le milieu du jet dans le flacon sterile en faisant attention a ne pas mettre en contact le flacon avec la region genitale.
  • Reinstaller le patient, jeter le materiel, eliminer le reste des urines.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Verifier la concordance des etiquettes et de l'identite du patient puis etiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
  • Noter sur les bons d'analyse la temperature du patient, son traitement antibiotique, autre informations importantes.

ECBU chez un patient sonde

Materiel

  • Monovette pour ECBU ou seringue sterile 10 mL (prevoir alors un flacon d'analyse sterile).
  • Aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge).
  • Compresses steriles.
  • Antiseptique : polyvidione iodee ou chlorexidine.
  • Pince kocher (clamp).
  • Compresse non sterile.
  • Gants non steriles a usage unique.
  • Sac a elimination des dechets.
  • Conteneur a dechets contamines piquants et tranchants.
  • Desinfectant de surface et chiffonnette.
  • Necessaire a l'hygiene des mains.
Realisation du soin

  • Verifier la prescription medicale.
  • Informer le patient du soin.
  • Clamper la sonde au-dessus du site de ponction : ne pas clamper directement la sonde, mettre une compresse entre le clamp et la sonde pour ne pas abemer la sonde.
  • Installer le materiel apres verification des dates de peremptions et de  l'integrite des emballages.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Installer le materiel, adapter l'aiguille a la monovette ou a la seringue en fonction du materiel choisi.
  • Mettre les gants non steriles.
  • Desinfecter le site de ponction avec une compresse sterile imbibee d'antiseptique.
  • Prelever les urines a travers le site de ponction avec la monovette ou la seringue.
  • Dans le cas d'un prelevement a la seringue, transvaser les urines dans le flacon sterile.

Cette etape augmente les risques de contamination lors du transfert c'est pourquoi il est preferable d'utiliser la monovette qui permet d'effectuer directement le recueil.

  • Jeter le materiel.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Verifier la concordance des etiquettes et de l'identite du patient puis etiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer le flacon au laboratoire d'analyse.
  • Noter sur les bons d'analyse la temperature du patient, son traitement antibiotique, autres informations importantes.

Risques et complications

  • Contamination bacterienne du prelevement :
  • Respecter rigoureusement les regles d'antisepsie et de recueil.
  • Si impossibilite d'acheminer immediatement le recueil au laboratoire d'analyse, conserver le recueil au refrigerateur a + 4e pour eviter la proliferation des germes.
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