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Diabete et grossesse

Definitions

Le diabete

    Le diabete est la presence d'une hyperglycemie chronique de degre variable de a une insuffisance de la secretion ou de l'action de l'insuline, pouvant entraener a long terme des complications atteignant des petits et grands vaisseaux.

La grossesse

    On parle de grossesse :

  • A partir de l'ovulation : 9 mois soit 39 semaines.
  • A partir du dernier jour des regles : 41 semaines d'amenorrhee (l'amenorrhee est une absence de regles pendant plus de trois mois).

  • Diagnostic

    Diabete connu

        La glycemie doit etre equilibree a 1g/L.

    Diabete inconnu

        Depistage le 6eme mois de grossesse.

    Test de O'Sullivan

  • Une prise de sang a jeun.
  • Absorption de 50g de glucose.
  • Une prise de sang 1 heure apres l'absorption.
  • Si resultat superieur a 1,4g.L-1 = suspicion d'un diabete.
  • Test de l'hyperglycemie provoquee

  • Une prise de sang a jeun.
  • Absorption de 100g de glucose.
  • Une prise de sang toutes les heures :
  • h0 < 0,95 g/L
  • h1 < 1,80 g/L
  • h2 < 1,60 g/L
  • h3 < 1,40 g/L
  • Si il y a 2 valeurs superieurs = diabete gestationnel.

  • Risques du diabete sur la grossesse

    Risque maternel

  • Hypoglycemie pendant le 1er trimestre de grossesse.
  • Hyperglycemie a partir du 2eme trimestre de grossesse et risque de coma acido-cetosique.
  • Aggravation des complications du diabete :
  • Retinopathie.
  • Nephropathie.
  • Alteration des arteres coronaires.
  • Augmentation du risque de fausse couche.
  • Risques fœtal

  • Macrosomie fœtale : surpoids du fœtus.
  • Malformation fœtale : cardiaque, urinaire, systeme nerveux central.
  • Complication vasculaire du placenta provoquant une hypoxie responsable de l'augmentation de la fabrication de globules rouges: hyper-erythropoeese.

  • Voir aussi :

  • La physiologie de l'appareil genital feminin
  • Le pancreas
  • Le regime diabetique
  • Module Endocrinologie
  • Module Gynecologie Maternite
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