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La contention veineuse

Definition

    La contention elastique est une methode physique qui permet d'accroetre la vitesse du flux veineux par augmentation de la pression veineuse, qui est quasiment nulle en position allongee ou en cas d'insuffisance valvulaire.

Cadre legislatif

  • Soin infirmier sur prescription medicale : art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications

  • Insuffisance veino-lymphatique.
  • Prevention du trouble thromboembolique.
  • Prevention du trouble trophique lie a un defaut d'oxygenation (ulcere de jambes).
  • Diminuer l'œdeme des membres inferieurs.

Materiel

  • Bandes de contention.
  • Bas de contention.

Realisation du soin

  • Informer le patient et l'interet des bas de contention.
  • Toujours poser les bas de contention avant le lever du patient.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.
  • Verifier l'etat cutane, la peau doit etre propre, sinon laver les jambes avec de l'eau et du savon, bien secher.
  • Mettre si besoin du talc sur le pied et la jambe pour faciliter la pose.
  • Installer le patient confortablement, jambes allongees.
  • Mettre la contention :
  • Bande de contention :
  • Commencer la pose en partant de la face externe du pied, a partir du gros orteil.
  • Effectuer une pression toujours reguliere, faire 2 tours autour du pied.
  • Le talon peut ou ne pas etre recouvert : un talon libre permet d'eviter les plis et permet la surveillance de l'etat cutanee : temperature, cyanose…
  • Remonter autour de la cheville en recouvrant la spirale precedente a sa moitie.
  • Remonter jusqu'aux genoux.
  • Fixer la bande avec les griffes fournies ou a defaut du sparadrap solide.
  • Bas de contention :
  • Retourner le bas : interieur visible de l'exterieur.
  • Derouler le bas du pied jusqu'au genoux.
  • Verifier l'absence de plis.
  • Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiene des mains.

Risques et complications

  • Plis.
  • Pression trop importante, reflux veineux impossible et par consequent hypoxie.
  • Escarre : contention trop serree.
  • Douleur : contention trop serree.

Surveillances et evaluations

  • Absence de thrombose veineuse profonde. La thrombose veineuse profonde se caracterise par : douleur, rougeur et chaleur du mollet, diminution du ballottement du mollet, dissociation du pouls et de la temperature.
  • Etat cutane.
  • Temperature.
  • Les tissus elastiques des bandes de contention sont fragiles, il ne faut donc pas les laves a l'eau chaude ou a la machine a laver. Il faut les laver avec du savon de Marseille, les faire tremper et les secher e plat apres essorage manuel.
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