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La constipation

Definition

    La constipation est une irregularite anormale de la defecation ou une difficulte a evacuer les matieres fecales.


Physiopathologie

    Ralentissement du transit :

  • Trouble de la progression des matieres de a un volume insuffisant des selles et/ou motricite colique defectueuse.
  • Defaut d'exoneration des matieres de egalement a un volume insuffisant des selles ou a la perturbation du reflexe d'evacuation.

  • Complications

  • Fecalome : accumulation et deshydratation d'un important volume de matieres fecales.
  • Sub-occlusion, occlusion, fistules intestinales.

  • Soins infirmiers

  • Constipation d'origine organique : traitement medical.
  • Constipation d'origine fonctionnel : ameliorer la progression du bol alimentaire et/ou la reeducation de la zone rectale.
  • Manifestation de dependance

  • Selles dures et moulees.
  • Nombre de defecation inferieur a 3 par semaine.
  • Douleur a la defecation.
  • Impression de plenitude et de pression rectale.
  • Sensation d'evacuation incomplete.
  • Cephalee, anorexie.
  • Facteurs favorisants

  • Malnutrition.
  • Trouble sensoriel et moteur.
  • Trouble metabolique et endocrinien : anorexie mentale, obesite, hypo ou hyperthyroedie.
  • Trouble affectif.
  • Hemorroede.
  • Cancer.
  • Grossesse.
  • Stress.
  • Carence alimentaire.
  • Deshydratation.
  • Affaiblissement.
  • Handicap physique.
  • Abus de laxatifs.
  • Effets secondaires des traitements.
  • Intervention chirurgicale.
  • Actions infirmieres

  • Rechercher les facteurs favorisants pour les reduire ou les supprimer.
    • Assurer un regime alimentaire equilibre en tenant compte des goets de la personne :
    • Augmenter la consommation d'aliments riches en fibres. Faire boire 1,5 litres d'eau.
    • Fruits frais avec la peau, legumes frais, cereales.
    • Eviter une alimentation trop epicee : demangeaisons, douleur.
    • Faire boire un verre d'eau ou de jus de fruits frais avant le petit dejeuner pour stimuler l'evacuation intestinale.
    • Fixer un horaire regulier d'elimination : feuille de surveillance.
    • Promouvoir l'exercice physique suffisant et regulier :
    • Faire faire des exercices en fonction de ses capacites.
    • Faire des exercices de mobilisations aux personnes alitees.
    • Encourager la personne a augmenter le tonus musculaire, contracter les muscles abdominaux, elever les jambes sans flechir les genoux.
    • Encourager le lever precoce.
    • Proteger l'integrite de la peau autour de l'anus :
    • Suggerer des bains de siege.
    • Assurer l'intimite et le bien-etre de la personne :
    • L'isoler, l'installer confortablement, proposer bassin ou "chaise pot".
    • Donner quelques conseils educatifs :
    • Pour prevenir la pression rectale, eviter le port de gaines.
    • Se presenter a la selle regulierement.
    • Eviter la position assise prolongee.
    • Expliquer les mesures susceptibles de soulager les symptemes.
    • Evaluation infirmiere

    • Diminution de la douleur a la defecation.
    • Diminution du ballonnement abdominale.
    • Diminution de l'effort a la defecation.
    • Diminution de la sensation d'evacuation incomplete.
    • Diminution des signes associes.

    Voir aussi :

  • L'appareil digestif
  • Module Gastro-enterologie
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