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La coelioscopie

Definition

    La coelioscopie est un examen diagnostic et therapeutique, realiser sous anesthesie generale, qui consiste a creer un pneumoperitoine par insufflation de gaz carbonique dans l'abdomen, puis introduire un appareil optique dans la cavite abdominale par voie ombilicale, afin de permettre l'examen des organes pelviens et abdominaux.


Preparation du patient

Preparations administratives

  • Prendre connaissance du dossier medical : antecedent, prescription.
  • Verifier que les examens prescrits soient effectues.

  • Preparation du dossier infirmier, feuille de surveillance.
  • Realiser l'admission.
  • Planifier les soins prescrits.

Accueil du patient

  • Verifie si ma personne est bien informee.
  • Verifier les parametres vitaux.
  • Noter la derniere date des regles et le mode de contraception.
  • Effectuer les soins pre-operatoire prescrits : preparation cutanee, douche antiseptique, ne pas avoir de protheses, maquillage, bijoux.

Le matin de l'intervention

  • Rassurer, informer.
  • Verifier que la personne soit a jeun.
  • Douche antiseptique.
  • Poser le bracelet d'identification.
  • Prendre les constantes.
  • Faire uriner avant de donner la premedication.
  • Donner le dossier au brancardier.

Phase interventionnelle

Risques en lien avec le geste chirurgical

  • Hemorragie.
  • Thrombo-embolie.
  • Infection.
  • Douleur.

Risques en lien avec l'anesthesie generale

  • Risque respiratoire : detresse, insuffisance.
  • Risque cardiovasculaire : bradycardie, hypotension.
  • Risque au niveau du systeme nerveux central : alteration de la conscience, coma, hypothermie, nausee, vomissement, retention urinaire.
  • Risque de decompensation de tares deje existantes.

Soins infirmiers en post-interventionelle

    Surveillances des risques et du patient toutes les a heures pendant 3 heures, puis toutes les heures pendant 6 heures.

Surveillances du risque hemorragique

  • Hypotension.
  • Bradycardie.
  • Peleur, sueur.
  • Agitation.
  • Etat des pansements.
  • Surveillance du drain de redon : quantite, aspect.

Surveillances par rapport a l'elimination des produits anesthesiques

  • Conscience, somnolence.
  • Tonus, reaction aux stimuli.
  • Reprise de la ventilation.
  • Regulation thermique.

Surveillances du risque thrombo-embolique

  • Dissociation pouls / temperature.
  • Rougeur.
  • Chaleur.
  • Douleur.
  • Diminution du ballottement du mollet.
  • Lever precoce ; bande de contention sur prescription medicale.

Surveillances du risque infectieux

  • Temperature.
  • Aspect du pansement et du recueil du drain de redon.
  • Surveillance du point de ponction.

Surveillances de la douleur

  • La douleur est due a la remontee du gaz dans les epaules.
  • Evaluer la douleur : echelle verbale simple (EVS), echelle visuelle analogique (EVA).
  • Embolie gazeuse : toux, dyspnee, cyanose, malaise.

Soins infirmiers

  • Surveillance de la reprise du transit.
  • Surveillance de la reprise de la diurese.
  • Reprise de l'alimentation : bouillon a J0, repas leger a J1.
  • Prevention d'escarre.

Conseils a la sortie

  • Cicatrice : pas de bain, eviter l'exposition au soleil, surveillance si infection.
  • Ne pas porter de charge lourde.
  • Pas d'exercice physique.

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