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La coagulation : l'hemostase

Le taux de prothrombine : TP

Norme biologique

  • 80 - 100 %
Interet du dosage

  • Permet la surveillance d'un traitement par anti-vitamine K (AVK)  et d'assurer une hypocoagulation ou plutet une anticoagulation : 25-35 %.
  • Depister un risque hemorragique.
Objectif pour un patient traite par anti-vitamine K

  • Prevention de thromboses arterielles : 20-30 %.
  • Patient avec prothese cardiaque valvulaire : 20-30%.
  • Phlebite ou embolie pulmonaire : 25-35 %.
  • Prevention de thrombose recidivante : 25-35%.
  • Prevention de thrombose veineuse : 30-40 %.
  • Prophylaxie operatoire : 30- 40%.

L'I.N.R. : International Normalized Ratio

Norme biologique

  • 1
Interet du dosage

    L'INR est une expression du resultat du taux de prothrombine (TP).

  • Surveillance d'un traitement par anti-vitamine K : 2 – 3.
  • Au dessus de 5, il existe des risques hemorragiques.
Objectif pour un patient traite par anti-vitamine K

  • Prevention de thrombose veineuse : 2 - 3.
  • Prophylaxie operatoire : 2-3.
  • Phlebite ou embolie pulmonaire : 2 - 4.
  • Prevention de thrombose recidivante : 2 - 4.
  • Patient avec prothese cardiaque valvulaire : 3 - 4,5.
  • Prevention de thromboses arterielles : 3 - 4,5.

Le temps de cephaline activee : TCA

Norme biologique

  • 24 - 41 secondes
Interet du dosage

  • Surveillance d'un traitement par heparine : 1,5 a 3 fois celui du temoin pour un bon equilibre.
  • Evaluer la coagulation sanguine.
  • Depister un risque hemorragique : allongement du TCA.


Le temps de saignement : TS

Normes biologiques

  • 2 a 4 minutes : par la technique de Duke : mesure de l’ecoulement du sang sur un papier buvard apres une scarification du lobule de l’oreille.
  • 3 a 6 minutes : par la technique d’Ivy : mesure du temps de saignement sous une pression faible exercee par un tensiometre.
Interet du dosage

    Le temps de saignement est une mesure du temps que met un vaisseau a arreter un saignement.

  • Evaluer le temps necessaire a la formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolide pour former un veritable caillot lors de la coagulation.
  • Depister un risque hemorragique : allongement du temps de saignement.

Le fibrinogene

Norme biologique

  • 2 - 4 g / L
Interet du dosage

    Le fibrinogene est le facteur terminal de la coagulation.

  • Depister un trouble de la coagulation sanguine.
  • Augmentation du taux de fibrinogene :
  • Infection.
  • Maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn).
  • Maladies cancereuses (cancers, lymphomes...).
  • Maladies auto immunes (lupus).
  • Syndrome nephrotique (maladie du rein).
  • Infarctus du myocarde.
  • Periode post operatoire.
  • Diminution du taux de fibrinogene :
  • Atteintes hepatiques severes (hepatites, cirrhoses).
  • Coagulations intra vasculaires disseminees.
  • Fibrinolyses soient primaires (cancer, brelures, complication obstetricale), soit liees directement a un traitement fibrinolytique.
  • Deficits congenitaux du fibrinogene.

Les D-Dimeres

Norme biologique

  • < 500 microgrammes / L
Interet du dosage

    Les D-Dimeres sont le produit issu de la degradation de la fibrine. L'elevation de son taux temoigne d'une fibrinolyse excessive, secondaire a une coagulation.

  • Depister une maladie thrombo-embolique veineuse.

L'heparinemie anti-Xa : Anti-Xa

Norme biologique

  • 0,2 - 0,5 UI / ml
Interet du dosage

    La mesure de l’activite anti-Xa consiste a mesurer la capacite des medicaments anticoagulants possedant une activite anti-Xa a inhiber le facteur Xa et, par suite, la coagulation.

  • Surveiller un traitement par heparine de bas poids moleculaire.
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