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TRAUMATISMES DU MEMBRE INFÉRIEUR  
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Traumatismes de la cuisse  
Objectifs  
Mise en place des premiers gestes d’urgence.  
Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription).  
Évaluer l’étendue du traumatisme.  
Signes  
Traumatisme osseux  
Vive douleur à la cuisse avec une EVA > 6.  
Craquement possible.  
Impotence fonctionnelle complète ou partielle.  
État de choc possible :  
pâleur ;  
tachycardie ;  
hypotension artérielle.  
Déformation de la cuisse et raccourcissement du membre.  
Œdème, gonflement de la cuisse avec hématome ou ecchymose.  
Lésions cutanées possibles, ainsi que lésions vasculaires, nerveuses et  
articulaires.  
Traumatisme musculaire  
Présence d’une douleur à la palpation, à la contraction et à l’étirement  
musculaire.  
Impotence fonctionnelle au niveau du muscle concerné.  
Hématome.  
Œdème.  
Premiers gestes – Questions au patient  
Interrogatoire  
Interroger le patient ou les éventuels témoins afin de déterminer :  
le mécanisme du traumatisme (choc direct ou indirect) ;  
les circonstances de survenue ;  
le terrain du patient (antécédents, traitements).  
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Traumatismes de la cuisse  
Premiers gestes  
Déshabillage du patient ou découpage des vêtements pour évaluation  
clinique.  
Installation confortable du patient. Immobilisation en position anatomi-  
que.  
Prise des constantes : EVA, pouls, PA.  
ECG et Hémo-glucotest si le traumatisme est dû à un malaise.  
Inspection du membre inférieur à la recherche de signes de lésions vas-  
culo-nerveuses : surveiller la chaleur, la couleur, la sensibilité du mem-  
bre et la mobilité des extrémités.  
Prise en charge – Bilans, traitement  
Traumatisme osseux  
Immobilisation du membre par pose d’une attelle (Donway).  
La fracture de la diaphyse fémorale est une urgence vitale.  
Pose d’une voie veineuse périphérique de gros calibre avec prélèvement  
d’un bilan sanguin préopératoire ± prétransfusionnel.  
Antalgie par voie veineuse.  
Prise en charge et antisepsie des éventuelles plaies.  
Débuter l’antibiothérapie si la fracture est ouverte et vérifier la vaccina-  
tion antitétanique.  
Bilan radiologique une fois l’antalgie mise en route.  
Avis chirurgical.  
Traumatisme musculaire  
Antalgie per os le plus souvent.  
Mise en décharge temporaire du membre.  
Faire un bandage compressif.  
Pose de glace dans un but antiœdémateux et antalgique.  
Surélévation du membre.  
Surveillance – Évaluation  
Surveillance régulière de l’EVA.  
Surveillance des constantes et des signes d’état de choc.  
Surveillance de la conscience.  
Surveillance de l’état cutané du membre.  
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Traumatismes de la cuisse  
Surveillance de l’évolution de l’hématome, notamment en cas de trau-  
matisme musculaire qui peut nécessiter une ponction évacuatrice.  
Patient à jeun si une intervention chirurgicale est prévue.  
Fiche 36, Prise en charge des plaies aux urgences.  
Fiche 107, Douleur (évaluation de la –).  
Fiche 108, Douleur (traitement de la –).  
Fiche 116, Immobilisation des membres.  
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