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TRAUMATISMES DU MEMBRE INFÉRIEUR  
TRAUMATISMES DU MEMBRE INFÉRIEUR  
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Traumatismes de la hanche, du bassin  
Objectifs  
Mise en place des premiers gestes d’urgence.  
Assurer une bonne hémodynamique.  
Soulager la douleur (rôle propre et rôle sur prescription).  
Signes  
Ils diffèrent selon les différents types de fractures rencontrés.  
Fracture de bassin (ceinture pelvienne, cotyle)  
Douleur avec points douloureux : pli inguinal, cadrant supéro-interne  
de la fesse.  
Impotence fonctionnelle.  
Pâleur, tachycardie, hypotension artérielle possible, car possibilité  
d’hémorragie massive (500 à 5 000 mL).  
Déformation du bassin.  
Hématome.  
Fracture du col du fémur  
Vive douleur à la hanche (EVA > 6).  
Impotence fonctionnelle plus ou moins complète.  
Raccourcissement du membre lésé avec le pied en rotation externe.  
Membre inférieur en abduction.  
Déformation de la hanche.  
Œdème de la cuisse.  
Hématome.  
Hémodynamique pouvant être perturbée, car risque d’hémorragie  
importante (300 à 2 000 mL).  
Luxation de la tête fémorale  
Raccourcissement du membre.  
Rotation interne ou externe de la jambe selon la localisation.  
Impotence fonctionnelle.  
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Traumatismes de la hanche, du bassin  
Premiers gestes – Questions au patient  
Interrogatoire  
Interroger le patient ou les éventuels témoins afin de déterminer le  
mécanisme du traumatisme (direct ou indirect).  
Rechercher des signes cliniques en faveur d’un type de lésion.  
Évaluation de la douleur.  
Faire préciser les antécédents et les traitements en cours (anticoagu-  
lant).  
Premiers gestes  
Déshabillage du patient s’il est possible ou découpage des vêtements.  
Installation du patient.  
Prise des constantes : EVA, PA, FC, température, pouls pédieux, colora-  
tion et température de la hanche.  
Prise en charge – Bilans, traitement  
ECG et Hémo-glucotest s’il s’agit d’une chute consécutive à un malaise.  
Inspection du membre inférieur à la recherche de lésions vasculaires ou  
nerveuses (froideur, insensibilité).  
BU à la recherche de lésions de l’appareil urinaire.  
Sur prescription médicale : pose d’une voie veineuse périphérique de  
gros calibre avec prélèvement d’un bilan sanguin.  
Antalgie par voie IV.  
Radiographie.  
Prise en charge (lavage, antisepsie et pansement) des éventuelles plaies.  
Avis chirurgical.  
Bilan prétransfusionnel.  
Bilan préopératoire en cas d’urgence chirurgicale.  
Surveillance – Évaluation  
Surveillance régulière par l’EVA.  
Surveillance des constantes (pouls, PA, FR) et de l’état de conscience  
(
surveiller l’apparition d’un état de choc).  
Laisser le patient à jeun.  
Surveillance de la qualité, de l’aspect et de la quantité des urines.  
Surveillance de l’état du membre inférieur (couleur, chaleur).  
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Traumatismes de la hanche, du bassin  
Fiche 36, Prise en charge des plaies aux urgences.  
Fiche 107, Douleur (évaluation de la –).  
Fiche 108, Douleur (traitement de la –).  
Fiche 116, Immobilisation des membres.  
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