Bienvenue Sur Medecine Pro


TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
48  
Traumatismes du poignet  
Objectifs  
Soulager la douleur.  
Contribuer à proposer les traitements le mieux adapté.  
Définition  
Traumatismes de l’extrémité inférieure d’un ou des deux os de l’avant-  
bras :  
Survient souvent chez les femmes ostéoporotiques ménopausées à la  
suite d’une simple chute.  
Plus rarement chez le sujet jeune, mais le traumatisme est plus violent  
(
accident de la voie publique, chute d’un lieu élevé…).  
Le mécanisme est toujours indirect par compression-extension ou par  
compression-flexion, sauf pour les fractures éclatement qui ne corres-  
pondent pas à un mécanisme bien précis.  
Traumatismes des os du carpe :  
Survient souvent chez l’adulte jeune.  
Chute en hyperextension, inclinaison radiale et pronation (mouvement  
mains ouvertes) : penser au scaphoïde carpien.  
Chute en hyperextension, inclinaison cubitale et supination (mouve-  
ment mains vers soi) : penser à la luxation du semi-lunaire ou l’entorse  
grave intracarpienne.  
Traumatismes chez l’enfant :  
Souvent à la suite d’une chute (vélo, toboggan, football…).  
La présence du cartilage de conjugaison est à l’origine de lésions pro-  
pres à l’enfant.  
Premiers gestes – Questions au patient  
Priorisation du patient dans le circuit de soins en cas de :  
déformation ;  
douleur intense : EVA > 6 ;  
ouverture cutanée (fracture ouverte) ;  
lésions vasculo-nerveuses.  
Antalgiques adaptés après évaluation de la douleur par une échelle  
d’observation.  
Signes cliniques :  
douleur vive du poignet ;  
2
46  
TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
4
8
Traumatismes du poignet  
poignet blessé soutenu par la main controlatérale ;  
déformation ;  
œdème et ecchymoses ;  
troubles circulatoires ou sensitifs en aval de la lésion supposée ;  
impotence fonctionnelle.  
Enlever les bagues, bracelets et autres avant que l’œdème ne vous  
en empêche.  
Déshabillage prudent du patient.  
En cas de plaie associée : protection par un pansement antiseptique.  
Immobilisation temporaire par une attelle + bras en écharpe.  
Rassurer et informer le patient.  
Interrogatoire :  
recherche des circonstances : accident du travail, rixe, maltraitance,  
malaise, alcoolisation ;  
heure de survenue du traumatisme ;  
antécédents : ostéoporose, maladie des os, trouble circulatoire ;  
traitement ;  
allergies ;  
statut vaccinal en cas de plaie associée.  
Prise en charge – Bilans, traitement  
Bilan radiographique comprenant un poignet de face et de profil, inci-  
dence de Schreck (si nécessaire), radiographie pulmonaire éventuelle-  
ment, si une intervention est prévisible.  
Au retour de la radiologie :  
Poursuivre la prise en charge de la douleur (évaluation, traitement médi-  
camenteux, aide à l’immobilisation temporaire ou définitive).  
Rassurer et informer.  
Plaie associée :  
Lavage abondant au NaCl 0,9 %, nettoyage à la Bétadine ou antisepti-  
que équivalent sans iode (en cas d’allergie).  
Pansement antiseptique (fenêtre en cas de plâtre).  
Vérification de la vaccination antitétanique (Tetaquick).  
Antibiothérapie (sur prescription médicale).  
Fracture déplacée :  
Rassurer et informer le patient.  
Faire signer l’autorisation d’opérer aux parents pour les enfants  
mineurs.  
2
47  
TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
4
8
Traumatismes du poignet  
Bilan préopératoire (si nécessaire).  
Informer l’entourage présent ou par téléphone.  
Prévenir le service concerné.  
Réduction de la fracture aux urgences :  
Mettre en confiance.  
Utilisation du MEOPA sur prescription et selon le protocole du service.  
Analgésie adaptée selon les protocoles du service.  
Attention à la perte de temps dans les lésions vasculo-nerveuses.  
Consigner la prise en charge sur le dossier infirmier pour une  
bonne traçabilité.  
Fiche 116, Immobilisation des membres.  
Fiche 107, Douleur (évaluation de la –).  
Fiche 108, Douleur (traitement de la –).  
2
48  
× Home
  • Urgences traumatiques
  • Traumatisme de la cheville
  • Fractures du nez
  • Plaie du globe oculaire
  • Traumatismes abdominaux
  • Traumatismes de l’épaule
  • Prise en charge des polytraumatisés
  • Accouchement inopiné
  • Éclampsie
  • Hémorragie du post-partum précoce
  • Grossesse extra-utérine
  • Traumatisme durant la grossesse
  • Dyspnée laryngée chez l’enfant
  • Convulsion chez l’enfant
  • Corps étranger des voies aériennes
  • Douleur abdominale chez l’enfant
  • Traumatismes du coude
  • Traumatismes de l’avant-bras
  • Traumatismes du poignet
  • Traumatismes de la cuisse
  • Traumatismes du genou
  • Traumatismes de la jambe
  • Traumatisme crânien
  • Corps étranger superficiel de l’œil
  • Orientation devant des douleurs
  • Déshydratation aiguë du nourrisson
  • Dyspnée chez l’enfant
  • Traumatisme du bras
  • Asthme chez l’enfant
  • Fièvre chez l’enfant
  • Diarrhée chez l’enfant
  • Plaies de la main
  • Traumatismes de la hanche, du bassin
  • × accueil
  • Urgences Non Traumatiques
  • Urgences Traumatiques
  • Urgences Psychiatriques
  • Situations Médico-Sociales
  • Urgences En Pathologie Materno-Foetale Et Pédiatrie
  • page facebook