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TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
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Traumatismes de l’avant-bras  
Objectifs  
Repérer les signes de gravité.  
Immobilisation antalgique rapide.  
Calmer la douleur.  
Définition  
La fracture de l’avant-bras (fracture de Pouteau-Colles) est la plus fré-  
quente des fractures du membre supérieur.  
Mécanisme direct :  
soit à haute énergie chez le sujet jeune (pratique sportive, roller notam-  
ment) ;  
soit à faible énergie (chute de sa hauteur chez le sujet âgé ostéoporoti-  
que).  
Signes  
Impotence fonctionnelle totale.  
Douleur vive du poignet.  
Déformation de la main en « dos de fourchette ».  
Signes de gravité  
Lésion du nerf médian.  
Ouverture cutanée.  
Signes de gravité  Urgence thérapeutique.  
Premiers gestes – Questions au patient  
Asseoir le patient confortablement et le rassurer.  
Préciser les circonstances de survenue : traumatisme direct : pratique  
sportive, chute.  
Antécédents, traitement en cours, âge, statut vaccinal antitétanique.  
Prise de constantes :  
TA, pouls radial et cubital (+++).  
Tester la sensibilité et la motricité des doigts (+++).  
Température de référence.  
Noter les déformations du membre (+++).  
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TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
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Traumatismes de l’avant-bras  
Immobiliser le membre traumatisé avec un médecin : simple coude au  
corps.  
L’immobilisation procure une antalgie simple et prévient les  
complications.  
Prise en charge – Bilans, traitement  
Poser une voie veineuse périphérique :  
Prélever le premier bilan.  
Débuter un traitement antalgique.  
Imagerie : radiographie de poignet de face et de profil.  
Traitement : réduction puis ostéosynthèse (brochage de Kapandji).  
Surveillance – Évaluation  
Réévaluation de la douleur.  
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