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TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
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Traumatismes du coude  
Objectifs  
Repérer les signes de gravité.  
Immobilisation antalgique rapide.  
Calmer la douleur.  
Définition  
Pathologie du sportif et du jeune enfant.  
Traumatisme indirect le plus souvent.  
Deux pathologies fréquentes :  
Fractures supracondyliennes.  
Luxation du coude (10 % des lésions traumatiques du coude).  
Signes  
Douleur très intense.  
Impotence fonctionnelle absolue (+++) en cas de luxation et de fracture  
supracondylienne.  
Attitude coude fléchi à 60°, avant-bras en semi-pronation tenu par la  
main saine.  
Raccourcissement de l’avant-bras.  
Signes de gravité  
Lésions vasculaires (contusion ou rupture de l’artère ou de la veine  
humérale).  
Lésions nerveuses (nerf cubital).  
Signes de gravité  Urgence thérapeutique.  
Premiers gestes – Questions au patient  
Allonger le patient confortablement et le rassurer.  
Préciser les circonstances de survenue :  
Traumatisme direct : pratique sportive.  
Traumatisme indirect : chute sur la main.  
Âge, statut vaccinal antitétanique.  
Prise de constantes :  
PA, pouls radial et cubital (+++).  
Tester la sensibilité et la motricité des doigts (+++).  
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TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
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Traumatismes du coude  
Température de référence.  
Comparer la taille des deux avant-bras.  
Noter les déformations du membre (+++).  
Immobiliser le membre traumatisé avec un médecin : simple coude au  
corps ou pose d’une attelle plâtrée postérieure.  
L’immobilisation procure une analgésie simple et prévient les  
complications.  
Prise en charge – Bilans, traitement  
Poser une voie veineuse périphérique :  
Prélever le premier bilan.  
Débuter un traitement antalgique.  
Imagerie :  
Radiographie de coude de face et de profil en urgence.  
Artériographie en cas d’abolition des pouls, malgré la réduction et le  
traitement chirurgical.  
Biologie :  
NFS, TP-TCA.  
Groupe, rhésus, RAI à n’envoyer qu’en cas de nécessité.  
Traitement :  
Réduction (+).  
Traitement orthopédique coude fléchi à 90° en l’absence de complica-  
tion (technique de Blount chez l’enfant).  
Ostéosynthèse et chirurgie vasculaire en cas de lésion vasculaire.  
Ostéosynthèse en cas de lésion nerveuse (désincarcération du tronc ner-  
veux).  
Surveillance – Évaluation  
Réévaluation de la douleur.  
Surveillance des pouls radial et cubital.  
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