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Parathormone (PTH)  
La PTH est produite par les glandes parathyroïdes. Elle augmente  
la calcémie et diminue la phosphorémie (en augmentant l’élimina-  
tion urinaire du phosphore). Sa sécrétion est régulée par la calcémie  
qu’elle contribue à maintenir normale.  
Indications  
Recherche d’une hyperparathyroïdie devant toute hypercalcémie.  
Recherche d’une hypoparathyroïdie dans les suites d’une chirur-  
gie de la thyroïde.  
Suivi d’un patient traité par hémodialyse.  
Prélèvement  
B
Prélèvement sur tube sec ou EDTA, le matin à jeun.  
Dosage le même jour du calcium et du phosphore sanguins et de  
la créatinine.  
Envoi immédiat au laboratoire (pour centrifugation et congéla-  
tion immédiate).  
Valeurs usuelles  
La PTH circule dans le plasma sous la forme de fragments biologique-  
ment actifs ou d’hormone entière. C’est la parathormone entière,  
dite «intacte», la 1-84 PTH (84 acides aminés), qui est dosée.  
Valeurs usuelles :  
de 10 à 65 ng/L  
Interprétation  
Pour interpréter correctement la concentration de PTH il faut  
connaître la calcémie dosée sur la même prise de sang.  
Normalement la concentration de parathormone est inversement  
proportionnelle à la calcémie.  
PTH élevée  
Hyperparathyroïdie primaire  
Une PTH élevée (ou inappropriée : «paradoxalement normale»)  
associée à une hypercalcémie traduit une hyperparathyroïdie  
primaire.  
Openmirrors.com  
L’hyperparathyroïdie primaire se révèle par des douleurs osseu-  
ses, des fractures, une lithiase rénale, un ulcère digestif. Souvent  
elle est asymptomatique, révélée par une hypercalcémie avec  
hypophosphatémie.  
B
C
D
E
Hyperparathyroïdie secondaire  
L’insuffisance rénale chronique (de l’enfant comme de l’adulte)  
se complique, dès qu’elle est sévère (clairance de la créatinine  
<
25 mL/min), d’une hyperparathyroïdie secondaire multifacto-  
rielle. Les parathyroïdes sont hyperplasiques. La PTH est augmen-  
tée. Cette hyperparathyroïdie provoque une augmentation de la  
résorption osseuse et des calcifications vasculaires.  
F
G
En cas de dialyse il est recommandé de maintenir la concentration  
de PTH intacte entre 150 et 300 ng/L.  
I
PTH basse  
J
Hypoparathyroïdie  
K
L
L’hypoparathyroïdie peut être due à l’ablation malencontreuse des  
parathyroïdes au cours d’une thyroïdectomie. C’est la cause la plus  
habituelle. Elle peut être transitoire.  
M
N
O
P
L’hypocalcémie est profonde. La PTH est effondrée.  
Hypercalcémies malignes  
Devant une hypercalcémie une PTH basse évoque une hypercalcé-  
mie ne dépendant pas de la parathyroïde, une hypercalcémie mali-  
gne essentiellement (voir Calcium).  
Q
R
S
Remarque : la pseudo-hypoparathyroïdie, ou ostéodystrophie héré-  
ditaire d’Albright, très rare, est due à une résistance périphérique  
à la PTH. C’est une maladie familiale à transmission autosomique  
dominante. Les sujets sont de petite taille, obèses, avec une brady-  
métacarpie. La PTH est élevée.  
T
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