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Peptide C (ou peptide de connexion)  
Le peptide C (peptide de connexion), présent dans la pro-insuline,  
est libéré en quantités équimolaires lors de la transformation de la  
pro-insuline en insuline dans les îlots de Langerhans.  
Le peptide C n’a pas d’activité biologique. C’est un témoin passif de  
la sécrétion d’insuline. Il n’est pas reconnu par les anticorps dirigés  
contre l’insuline.  
Indications  
Décider d’une insulinothérapie ou de son arrêt.  
Rechercher une tumeur insulinique.  
Déceler une hypoglycémie factice provoquée par l’injection clan-  
destine d’insuline.  
Prélèvement  
B
Prélever sur anticoagulant.  
Adresser immédiatement au laboratoire.  
Valeurs usuelles  
À jeun :  
entre 1 et 5 mg/L  
En période postprandiale :  
jusqu’à 7 mg/L  
Le peptide C est généralement dosé avant et après stimulation par  
le glucagon (1 mg par voie IV) ou l’arginine (25 g par voie IV en  
3
2
0 min) ou après épreuve de jeûne. Le taux de base est multiplié par  
ou 3 chez le sujet normal.  
Interprétation  
Diabète sucré  
Chez le diabétique insulinodépendant (type I), le peptide C est  
diminué au moins des deux tiers (<1 µg/L) et n’augmente pas >2 µg/L  
après stimulation par le glucagon.  
Chez le diabétique non insulinodépendant (type II), un peptide C  
diminué et une stimulation par le glucagon inefficace justifient le  
passage à l’insuline.  
À l’inverse, un taux de peptide C proche de la normale et une bonne  
réponse post-stimulative autorisent l’arrêt d’une insulinothérapie  
jugée un moment nécessaire.  
B
C
D
E
Hypoglycémies  
Dans les tumeurs langerhansiennes que sont les insulinomes (nési-  
dioblastomes), l’hypersécrétion insulinique est autonome  
: la  
concentration du peptide C, très élevée, n’est pas suppressible (par  
une épreuve de jeûne notamment).  
F
Dans les hypoglycémies factices dues à l’injection inavouée d’in-  
suline, l’insulinémie est élevée, mais la concentration du peptide C,  
freiné par l’insuline clandestinement injectée, est effondrée (voir  
Glycémie).  
G
I
J
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L
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