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VIH (infection à) – charge virale  
B
C
D
E
C’est la quantitié de particules virales, ou plus exactement d’ARN  
viral, contenu dans un mL de plasma. La quantité d’ARN du VIH  
présente dans le plasma indique l’ampleur de la réplication du VIH.  
Combinée à la mesure des lymphocytes T CD4, elle permet de suivre  
l’évolution de l’infection. La charge virale peut être mesurée par  
différentes techniques de biologie moléculaire. Il est recommandé  
de toujours utiliser la même technique chez un patient donné.  
F
G
H
I
Prélèvements  
Sang veineux sur anticoagulant.  
M V  
Résultats  
J
Les résultats sont exprimés en nombre de copies d’ARN-VIH/mL de  
plasma (sur une échelle de 1 à 5000000) ou en logarithme décimal  
K
L
(
log) de ce nombre (sur une échelle de 0 à 6,7).  
Seuils de détection :  
M
N
O
P
techniques «standard» :  
00 copies d’ARN viral/mL de plasma  
techniques ultrasensibles :  
0 copies/mL de plasma  
techniques hypersensibles :  
0 copies/mL de plasma  
4
5
2
Q
R
S
Une variation de 0,5 log de la charge virale (3 fois) est le reflet de  
changements significatifs.  
Interprétation  
La charge virale se stabilise six à neuf mois après la primo-infection,  
et reste ensuite invariant pendant plusieurs années. À ce stade, la  
mesure de la charge virale contribue au pronostic.  
T
U
V
W
X
Y
Z
La mesure de la charge virale permet la décision de traiter un patient  
séropositif et de suivre le traitement, l’objectif étant d’obtenir une  
charge virale indétectable.  
Le traitement permet d’ordinaire d’abaisser la charge virale d’au  
moins 0,5 log en quatre semaines, et de passer sous le seuil de détec-  
tion en huit à seize semaines – selon l’importance de la charge virale  
initiale.  
La charge virale plasmatique est ensuite mesurée tous les trois ou  
quatre mois, afin de vérifier qu’elle reste inférieure au seuil de  
détection.  
En cas d’échec secondaire, la charge virale augmente à nouveau.  
Rappel sur les logarithmes décimaux  
Log 1 = 0; log 10 = 1; log 100 = 2; log 1000 = 3; log 10000 = 4; etc.  
log 2 = 0,3; log 3 = 0,48; log 4 = 0,6; log 5 = 0,7; log 6 = 0,78; log 7 = 0,84;  
log 8 = 0,9; log 9 = 0,95  
La notation logarithmique permet de remplacer la multiplication de nombres  
par l’addition de leurs logarithmes :  
log (a b) = log a + log b.  
Exemple. Une charge virale de 20000 copies/mL s’exprime en log  
de la façon suivante :  
2
=
0000 copies = log (4 5 1000) = log 4 + log 5 + log 1000  
0,6 + 0,7 + 3 = 4,03  
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