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Prélèvement de gorge  
B
C
D
E
Le prélèvement de gorge, peu pratiqué en France, mériterait de  
l’être plus souvent.  
Indications  
Diagnostic étiologique d’une angine rouge, pseudo-membra-  
neuse ou ulcéronécrotique.  
F
Prélèvement systématique en cas de maladie sexuellement trans-  
missible (MST).  
G
Technique  
M
I
Deux écouvillons stériles sont appliqués de façon exclusive :  
sur la paroi postérieure du pharynx et les deux amygdales (en cas  
d’angine, les piliers en l’absence d’amygdales)  
J
K
L
sur la langue et la face interne des joues en cas de recherche de  
Candida.  
L’un des écouvillons sert à faire un étalement sur lame, l’autre est  
réservé à la culture.  
M
N
O
P
Tous deux sont envoyés au laboratoire dans un étui muni de préfé-  
rence d’un milieu de transport (type Portagerm, Amies).  
Interprétation  
Normalement la gorge abrite de nombreux germes : des strepto-  
coques, des Neisseria, des corynébactéries, des Hæmophilus, des  
anaérobies.  
Q
R
S
Il ne suffit donc pas d’isoler une bactérie pour affirmer qu’elle est  
à l’origine d’une angine. Il faut se fonder sur les caractères de l’an-  
gine (à bien préciser au laboratoire lors du prélèvement) et sur les  
critères de pathogénicité qu’il revient au bactériologiste d’évaluer.  
T
U
V
W
X
Y
Z
Angines rouges  
Bien qu’elle n’en soit pas une preuve formelle (car il existe des por-  
teurs sains surtout à la fin de l’hiver chez les jeunes enfants), la pré-  
sence d’un streptocoque du groupe A (SGA) bêta-hémolytique dans  
la gorge est un gros argument en faveur de l’origine streptococci-  
que d’une angine et contre son origine virale.  
Des tests de diagnostic rapide (TDR) permettent de détecter en  
quelques minutes, au lit du malade, les SGA. En principe seules  
les angines streptococciques authentifiées par un TDR positif sont  
traitées par les antibiotiques. Ce sont les plus rares, deux fois moins  
fréquentes que les angines virales.  
Autres angines  
Angine de Vincent  
Devant une angine unilatérale, peu douloureuse, à peine fébrile,  
où l’une des deux amygdales est ulcérée, l’examen d’un frottis du  
prélèvement coloré au Gram confirme facilement le diagnostic  
d’angine de Vincent s’il montre un grand nombre de bacilles gram  
négatifs fusiformes (Fusobacterium necrophorum et F. nucleatum)  
associés à des spirochètes saprophytes (Treponema vincenti). Inutile  
de cultiver.  
Diphtérie  
La dipthérie est exceptionnelle en France (trois à cinq cas par an).  
Néanmoins, toute angine à fausse membrane doit faire l’objet d’un  
prélèvement de gorge à la recherche de Corynebacterium diphte-  
riæ, tandis qu’est demandé un MNI test.  
Gonococcie pharyngée  
La gonococcie pharyngée est asymptomatique dans près de 85 %  
des cas. Aussi est-ce dans le cadre d’une recherche systématique, au  
cours d’une consultation pour MST, que le prélèvement de gorge  
la dépiste.  
Remarque : le prélèvement de gorge est inutile :  
en cas d’angine chez l’enfant de moins de trois ans, les angines étant vira-  
les à cet âge;  
en cas de phlegmon de l’amygdale, car l’infection est enclose dans  
l’amygdale;  
en cas de syndrome angine-infarctus pulmonaire (exceptionnel) : la recher-  
che du germe en cause Fusobacterium necrophorum doit se faire par  
hémoculture;  
en cas de contact avec un patient souffrant de méningite purulente à  
méningocoque.  
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