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Myélogramme  
C’est l’étude des cellules de moelle osseuse observées sur un frottis  
obtenu par ponction osseuse.  
Indications  
Anémies arégénératives.  
Neutropénies, thrombopénies.  
Aplasies.  
Syndromes myéloprolifératifs.  
Leucémies aiguës, certaines leucémies chroniques.  
Prélèvementꢀ  
H
Parponctiondumanubriumsternaloudelacrêteiliaqueavecuntro-  
cart de Mallarmé, puis aspiration à la seringue. Le frottis est étalé sur  
plusieurs lames, séché à l’air et coloré au May-Grünwald-Giemsa.  
Trocarts à usage unique obligatoires.  
Le myélogramme est déconseillé chez les patients suivant un trai-  
tement anticoagulant. La ponction sternale est dangereuse chez  
l’enfant de moins de 8 ans; préférer d’autres points de ponctions  
(
pilon tibial avant 6 mois, apophyses épineuses et crêtes iliaques  
ensuite).  
Le prélèvement est généralement réalisé par l’hématologiste qui  
réalise lui-même les frottis. L’infirmière l’assiste. Une anesthésie  
locale par pommade appliquée 30 min à 1 h avant le geste est  
utile – mais il est difficile d’empêcher une douleur vive de se pro-  
duire au moment de l’aspiration de la moelle. Elle est heureuse-  
ment de courte durée.  
Lecture  
Le myélogramme ne donne pas de chiffres absolus, mais seulement  
des pourcentages de cellules médullaires. Il est donc très important  
que soit précisée, outre la qualité du frottis, sa richesse en cellules,  
généralement cotée en «+» : de «+» (moelle pauvre), à «++++»  
(
moelle particulièrement riche).  
Le pourcentage respectif des grandes lignées cellulaires tourne  
autour de 25 % pour la lignée rouge, 60 % pour la lignée granu-  
leuse (le rapport entre les deux étant de 1/4 à 1/3), et de 20 % pour  
les éléments non myéloïdes.  
Valeursꢀusuelles  
La formule normale est proche de la suivante (en pourcentages).  
B
C
D
E
Enfant < 2 ans  
2 à 4  
Adulte  
1 à 2  
Hémoblastes (cellules indifférenciées)  
Lignée granulocytaire  
Myéloblastes  
50 à 70  
0,5 à 2  
2 à 6  
0,5 à 1  
1 à 2  
F
Promyélocytes  
Myélocytes neutrophiles  
Métamyélocytes  
5 à 10  
5 à 15  
15 à 20  
1 à 4  
5 à 12  
10 à 20  
15 à 30  
1 à 4  
G
Polynucléaires neutrophiles  
Lignées basophile et éosinophile  
Lignée rouge  
I
J
15 à 30  
0,5 à 2  
2 à 5  
Proérythroblastes  
0,5 à 2  
1 à 4  
K
L
Érythroblastes basophiles  
Érythroblastes polychromatophiles  
Normoblastes  
5 à 10  
5 à 15  
30 à 50  
0,5 à 2  
5 à 12  
10 à 15  
5 à 15  
2 à 3  
M
N
O
P
Lymphocytes, plasmocytes  
Lignée monocytaire  
La lignée plaquettaire n’est pas comptée car les mégacaryocytes  
sont inégalement répartis selon les zones du frottis, et sont rares.  
On se contente de signaler leur présence après les avoir recherchés  
dans les franges du frottis.  
Q
R
S
T
U
V
W
X
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