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Anticorps antinucléaires (ACAN)  
A
B
C
D
E
Les anticorps antinucléaires (ACAN), également appelés ANA (pour  
antinuclear antibodies) ou facteurs antinucléaires (FAN), sont des  
autoanticorps reconnaissant des antigènes présents dans les noyaux.  
Ils apparaissent dans le sérum des malades atteints de connectivites  
(
ou collagénoses).  
F
Indications  
Recherche d’un lupus érythémateux aigu disséminé (LEAD) devant  
une photosensibilisation, un vespertilio, une polyarthrite non éro-  
sive, une protéinurie, une pleurésie, une anémie hémolytique.  
G
H
I
Recherche d’une sclérodermie systémique devant un phénomène  
de Raynaud, une sclérodactylie, une infiltration cutanée respec-  
tant le dos et les fesses, une atteinte œsophagienne.  
J
K
L
Prélèvement  
Sang veineux sur tube sec.  
I
M
N
O
P
Méthode  
La recherche des ACAN se fait en immunofluorescence indirecte (IFI)  
sur des cellules tumorales humaines en culture (cellules HEp-2) dont  
le noyau contient la plupart des antigènes nucléaires humains.  
Q
R
S
Technique de l’IFI  
Après mise en contact avec le sérum suspect, les anticorps fixés sont révélés  
par un sérum anti-immunoglobulines humaines marqué par un fluochrome.  
En cas de présence d’anticorps antinucléaires, les noyaux deviennent  
fluorescents.  
T
Des dilutions progressives du sérum du malade déterminent le titre de  
l’anticorps.  
U
V
W
X
Y
Z
Valeurs usuelles  
Négatif si < 1/20  
Positif si > 1/80  
Le laboratoire précise en outre le type de fluorescence obtenue :  
périphérique, homogène, mouchetée ou nucléolaire.  
En cas de recherche positive, le type des anticorps est déterminé par  
d’autres méthodes (voir Anticorps antiantigènes antigènes solubles).  
Interprétation  
Le sérum de 90 % des patients atteints de LEAD contient des anti-  
corps antinucléaires à des titres > 1/160 en IFI. La fluorescence est  
homogène.  
Des titres élevés, mais avec une fluorescence nucléolaire, se ren-  
contrent à peu près exclusivement dans la sclérodermie systémi-  
que (60 % des cas).  
Les anticorps antinucléaires sont présents, mais à des titres moins  
élevés, dans la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Gougerot-  
Sjögren, les hépatites chroniques.  
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