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Anticorps anti-cytoplasme des  
polynucléaires neutrophiles (ANCA)  
Les anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles, dits  
ANCA (pour anti-neutrophil cytoplasmic antibodies), sont des auto-  
anticorps reconnaissant des antigènes du cytoplasme des polynu-  
cléaires neutrophiles. Ils sont retrouvés au cours des vascularites  
systémiques, et tout particulièrement dans la maladie de Wegener,  
ou granulomatose de Wegener (GW).  
Ils sont de deux types :  
ANCA induisant, en immunofluorescence indirecte (IFI), une fluo-  
rescence cytoplasmique diffuse (c-ANCA);  
ANCA à fluorescence périnucléaire (p-ANCA).  
Indications  
Recherche d’une GW devant une rhinosinusite traînante ou une  
infection pulmonaire résistant à l’antibiothérapie, ou des épistaxis  
répétées, des hémoptysies.  
Prélèvement  
I
Sang veineux recueilli sur tube sec.  
Valeurs usuelles  
En IFI :  
négatif si < 1/20  
Les anticorps sont recherchés en IFI. Si cette recherche est positive  
leur spécificité (p-ANCA ou c-ANCA) est déterminée en Elisa.  
Interprétation  
Les ANCA sont retrouvés dans les vascularites nécrosantes systémi-  
ques touchant les vaisseaux de petit calibre, telles que la GW (90 %  
des cas) ou le syndrome de Churg et Strauss (30 %).  
Granulomatose de Wegener (GW)  
A
B
C
D
E
La GW se révèle par une rhinite, une sinusite traînante, des épistaxis ou par  
des signes pulmonaires : dyspnée, douleurs thoraciques, hémoptysies. La  
radiographie montre des nodules pulmonaires à parois épaisses, excavés,  
des infiltrats, la maladie se complique d’une glomérulonéphrite extracapil-  
laire à croissants (syndrome pneumo-rénal) susceptible d’évoluer vers une  
insuffisance rénale rapidement progressive. Des anticorps de type c-ANCA  
sont présents dans 90 % des cas, susceptibles de disparaître sous l’influence  
du traitement et de réapparaître en cas de rechute.  
F
G
H
I
Dans le syndrome de Churg et Strauss (SCS) – que caractérisent un  
asthme tardif, une éosinophilie > 1000/mL et une fièvre avec alté-  
ration de l’état général –, les anticorps sont de type p-ANCA (70 %  
des cas).  
Les ANCA sont également spécifiques des glomérulonéphrites rapi-  
dement progressives avec nécrose focale du floculus sans dépôt  
d’immunoglobuline, dites pauci-immunes.  
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