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Troponines  
B
C
D
E
Les troponines (Tn) sont des protéines présentes dans les muscles  
et le cœur.  
Le complexe des troponines comporte trois protéines : TnT, TnI, et  
TnC.  
Les troponines cardiaques sont du type T (TnTc) et I (Tnic).  
F
Lors d’une ischémie myocardique, la destruction des myocytes libère  
les troponines cardiaques qui passent dans le sang.  
G
Elles constituent l’un des meilleurs marqueurs d’infarctus du myo-  
carde (IDM) sensibles et spécifiques.  
I
Indications  
Aide au diagnostic d’urgence ou rétrospectif d’IDM ou d’une  
lésion du muscle cardiaque après chirurgie.  
J
K
L
Diagnostic d’un angor instable.  
Prélèvementꢀ  
Prélèvement sur tube sec ou sur anticoagulant (héparine ou EDTA  
selon les techniques utilisées par le laboratoire :  
B
M
N
O
P
U bien vérifier ce dernier point).  
Valeursꢀusuelles  
Nulles ou inférieures à 0,25 mg/L (0,25 ng/mL)  
Q
R
S
Interprétation  
Lors d’un IDM la troponine sérique T ou I s’élève en même temps  
que les créatines kinases du type CK-MM, vers la 4 heure, et  
cette élévation persiste plusieurs jours, permettant un diagnostic  
rétrospectif.  
e
T
U
V
W
X
Y
Z
En cas d’IDM, le dosage des troponines est répété toutes les 8 h pen-  
dant les 48 premières heures. Ainsi peut être évalué le pic qui est un  
reflet grossier mais simple de l’étendue de la nécrose.  
Marqueurs de l’IDM  
Début de l’élévation Pic  
Retour à la normale  
24 h  
e
e
Myoglobine  
Troponine T  
CK-MB  
1re à 3 heure  
6 heure  
e
e
e
3 à 12 heure  
24 heure  
5 à 10 jours  
48 à 72 h  
e
e
e
3 à 12 heure  
48 heure  
e
e
LDH  
10 heure  
48 heure  
10 à 14 jours  
En cas de «syndrome coronarien aigu», le dosage des troponines  
toutes les 8 h permet de distinguer :  
un angor instable lorsque les troponines restent normales;  
un infarctus du myocarde sans onde Q lorsqu’elles s’élèvent.  
Après chirurgie cardiaque une élévation des troponines évalue une  
éventuelle atteinte myocardique postopératoire quel qu’en soit le  
mécanisme.  
Infarctus du myocarde  
L’infarctus du myocarde (IdM) est une nécrose myocardique secondaire à  
l’obstruction d’une des trois coronaires ou d’une de leurs branches. C’est une  
maladie grave potentiellement mortelle à court terme et susceptible de se  
compliquer à long terme d’insuffisance cardiaque.  
Il se traduit par une douleur thoracique rétrosternale violente et aiguë ne  
cédant pas au traitement médical.  
Le diagnostic d’infarctus du myocarde est porté à l’électrocardiogramme sur  
l’élévation du segment ST et l’apparition d’une onde Q dite de nécrose.  
Le dosage des enzymes (CP, troponines, éventuellement myoglobine)  
concourt au diagnostic.  
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