Bienvenue Sur Medecine Pro


Openmirrors.com  
Liquide dascite  
L’examen du liquide d’ascite prélevé par ponction exploratrice  
oriente le diagnostic étiologique d’un épanchement péritonéal.  
Indications  
Examen systématique devant toute ascite.  
Prélèvement  
C B  
Ponction au trocart au tiers externe d’une ligne joignant l’ombilic  
et le tiers externe de l’épine iliaque antéro-supérieure.  
L’infirmière recueille un échantillon du liquide qui s’écoule dans  
deux tubes secs, l’un pour le laboratoire de cytologie, l’autre pour  
le laboratoire de biochimie.  
Recouvrir l’orifice de ponction d’un pansement sec.  
Prévenir en cas de persistance d’un écoulement (rare et sans trop  
de gravité).  
Aspect  
Le liquide d’ascite peut être citrin, hémorragique (hématique si  
le taux des hématies est >10000/µl, sanglant s’il est >100000/µl),  
purulent ou puriforme (s’il existe des polynucléaires altérés), lactes-  
cent (ascite chyleuse).  
Chimie  
Un épanchement péritonéal peut résulter d’une inflammation ou  
d’un processus néoplasique (exsudat) ou d’une filtration à travers  
la séreuse (transsudat) comme cela se produit dans la cirrhose et  
l’insuffisance cardiaque.  
Les ascites transsudatives contiennent moins de 20 g/L de protides  
et les ascites exsudatives plus de 30 g/L de protides.  
Une ascite transsudative est quasiment toujours due à une cir-  
rhose, exceptionnellement à une insuffisance cardiaque.  
Une ascite exsudative évoque :  
une carcinose péritonéale, surtout s’il y a plus de 40 g/L de  
protides;  
une infection tuberculeuse (>30 g/L de protides) ou à germes  
banals;  
une ascite pancréatique;  
une ascite due à une péricardite chronique constrictive.  
B
C
D
E
La concentration en lipides est > 3 g/L (et souvent 5 g/L) en cas  
d’ascite chyleuse. Les ascites chyleuses sont dues à des cancers  
ganglionnaires (lymphomes ou métastases) ou digestifs.  
Cytologie  
La prédominance lymphocytaire d’un exsudat oriente vers une  
tuberculose ou une pathologie tumorale.  
F
La richesse en polynucléaires neutrophiles d’une ascite fait porter  
le diagnostic d’infection à germe banal même si l’examen bactério-  
logique est négatif.  
G
Ascite cirrhotique  
I
L’ascite cirrhotique est jaune clair, transparente.  
J
Elle contient de 5 à 20 g/L.  
K
L
L’infection du liquide d’ascite, suspectée en cas de fièvre, de dou-  
leurs abdominales et/ou d’aggravation de la cirrhose n’est prouvée  
en toute rigueur que lorsqu’un germe est isolé par l’asciculture, ce  
qui est rare.  
M
N
O
P
Aussi est-ce le nombre de polynucléaires dans l’ascite qui est habi-  
tuellement retenu comme le meilleur signe d’infection lorsqu’il  
dépasse 75/µL.  
Infection d’un liquide d’ascite  
Protides > 30 g/l  
Q
R
S
Cellules > 300/µl  
Polynucléaires > 75/µL  
T
L’évolution vers un hépatocarcinome se traduit par un liquide  
sanglant riche en protides et/ou contenant un taux élevé d’alpha-  
fœtoprotéine (voir Alpha-fœtoprotéine).  
U
V
W
X
Y
Z
Ascite cancéreuse  
L’ascite carcinomateuse peut être citrine, hémorragique ou chy-  
leuse. Très riche en protides (>40 g/L), elle contient souvent  
beaucoup d’hématies (>10000/µL) et de leucocytes (>1000/µl).  
La fibronectine est augmentée. On peut y trouver des cellules  
carcinomateuses.  
Les trois grandes causes d’ascites néoplasiques sont les tumeurs de  
l’ovaire, les hépatocarcinomes et les cancers digestifs.  
Ascite tuberculeuse  
L’ascite de la tuberculose péritonéale est claire, riche en protides  
(
>30 g/L). Les cellules qu’elle contient sont principalement des lym-  
phocytes (>70 %). Le bacille de Koch (BK) est rarement mis en évi-  
dence, tant par l’examen direct que par les cultures, et le diagnostic  
porté sur la biopsie.  
Ascite pancréatique  
L’ascite des pancréatites peut être claire, trouble, hémorragique  
ou chyleuse. La concentration d’amylase, qui est très augmentée,  
oriente le diagnostic.  
× Home
  • Potassium sanguin (kaliémie)
  • Réticulocytes
  • Immunoglobulines
  • BNP (brain natriuretic peptid)
  • Prélèvement génital chez l’homme
  • Lavage broncho-alvéolaire (LBA)
  • Protéine C
  • Protéine S
  • Ammoniaque plasmatique, ammonium
  • GH (hormone de croissance,
  • Amylase
  • Liquide céphalo-rachidien (LCR)
  • Hémoglobine (Hb)
  • Chlamydiae
  • Antiépileptiques
  • PSA : prostate specific antigen
  • CA 15-3
  • Mononucléose infectieuse
  • Antithrombine (AT)
  • Helicobacter pylori
  • Lymphocytes (Numération des)
  • Ionogramme urinaire
  • Groupes sanguins
  • Myoglobine
  • Hémoculture
  • Paludisme (recherche d’un paludisme)
  • Folates
  • Scotch-test
  • Gamma-glutamyl-transpeptidase (gꢀGT)
  • Acide oxalique (oxalate) sanguin
  • Hépatite virale C (sérodiagnostic)
  • Insuline
  • Sérotonine
  • Fer sérique
  • Vitamine B12
  • Paracétamol (dosage)
  • Énolase neurospécifique
  • Lyme (sérodiagnostic de la maladie
  • Activité anti-Xa
  • ACTH
  • Lithium
  • Rubéole (sérodiagnostic de la)
  • CA 19-9
  • Protéine C activée (résistance à la)
  • Ionogramme plasmatique
  • Hémoglobines glycosylées,
  • Cryoglobulines
  • Triiodothyronine (T3) (T3 libre)
  • Bilharzioses (diagnostic)
  • CA 125
  • Amibiase (sérodiagnostic)
  • Haptoglobine
  • Facteur rhumatoïde
  • Alcool (éthanol)
  • Microalbuminurie
  • Numération-formule sanguine
  • Digitaline-digoxine
  • Acide urique (urate) urinaire, uricurie
  • Produits de dégradation
  • Phosphore urinaire (phosphaturie)
  • C réactive protéine (CRP)
  • Calcium urinaire
  • Expression des résultats
  • Antigène carcino-embryonnaire (ACE)
  • Catécholamines
  • Bilirubine
  • Immuno-électrophorèse,
  • Glucose-6-phosphate déshydrogénase
  • Isoniazide (INH) (dosage)
  • Lipase
  • Procalcitonine (PCT)
  • Guthrie (test de)
  • Lipoprotéines sériques (électrophorèse
  • Anticorps anti-facteur intrinsèque
  • Hépatite virale A (sérodiagnostic)
  • Taux de prothrombine (TP)
  • Phosphore sanguin (phosphatémie)
  • Sodium sanguin (natrémie)
  • Protéinurie
  • Liquide synovial
  • Lymphocytes (phénotypage des)
  • Frottis utérin cervicovaginal (FCV)
  • Coombs (test de)
  • Temps de céphaline avec activateur
  • Protéines sériques (électrophorèse)
  • Syphilis (sérodiagnostic de la)
  • Alpha-fœtoprotéine (AFP)
  • Glucose sanguin (glycémie)
  • Abréviations
  • Polynucléaires (granulocytes)
  • Acide urique (urate) sanguin
  • Cortisol (composé F) plasmatique
  • VIH (virus de l’immunodéficience
  • Examen cytobactériologique
  • Calcium sanguin (calcémie)
  • Vitesse de sédimentation
  • Marqueurs tumoraux sériques
  • Phosphatases alcalines (PA)
  • Prélèvements
  • Créatinine (clairance de la)
  • Progestérone 17 hydroxy (17-OHP)
  • pH sanguin
  • Cholestérol des HDL et des LDL
  • Créatinine sanguine
  • Liquide d’ascite
  • Caryotype
  • Anticorps anti-antigènes nucléaires
  • Xylose (épreuve au)
  • Protocoles
  • Troponines
  • Fibrinogène
  • Anticorps anti-cytoplasme des
  • Hépatite virale B (sérodiagnostic)
  • Toxoplasmose (sérodiagnostic de la)
  • Coproculture
  • Albumine sérique
  • Freinage à la dexaméthasone
  • Anticorps antinucléaires (ACAN)
  • Hémoglobine (diagnostic des anémies)
  • D-dimères
  • Catécholamines libres
  • Anticorps anti-ADN natifs
  • Acide lactique (lactate)
  • Anticorps antitransglutaminase
  • Magnésium
  • Anticorps antithyroïdiens (ACAT)
  • Plaquettes (numération des)
  • Myélogramme
  • Prélèvement de gorge
  • Folliculostimuline (FSH) et hormone
  • VIH (infection à) – charge virale
  • Bicarbonates
  • Inflammation (marqueurs de l’)
  • Androstènedione (delta
  • -
  • Immunoglobulines E (IgE) totales
  • Complément
  • Prolactine
  • Gaz du sang artériel
  • Hormone chorionique gonadotrope
  • Hémoglobine (électrophorèse de l’)
  • Peptide C (ou peptide de connexion)
  • Anticorps antiphospholipides (aPL)
  • Testostérone
  • Thyroxine libre
  • Examen parasitologique des selles
  • Estradiol (17-bêta-estradiol) (E2)
  • Temps de saignement
  • Prélèvement génital chez la femme
  • Table des matières
  • Ascite (liquide d’)
  • Liquide pleural
  • Recherche d’anticorps irréguliers
  • Parathormone (PTH)
  • Acide oxalique (oxalate) urinaire
  • Ferritine
  • Aldolases sériques
  • Synacthène immédiat (test au)
  • Transaminases (ALAT, ASAT)
  • TSH, TSH «ultrasensible» (TSHu)