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pH sanguin  
Le pH (potentiel hydrogène) est une façon d’exprimer la concentra-  
+
tion des ions H dans une solution.  
+
Il baisse lorsque la concentration des ions H augmente. Il augmente  
+
lorsque la concentration des ions H diminue.  
Le pH artériel sanguin est mesuré en même temps que les gaz du sang.  
Prélèvement  
B
La mesure du pH fait partie du dosage des «gaz du sang» (voir  
Gaz du sang).  
Valeurs usuelles  
pH (sang artériel, 37 °C) :  
,38 à 7,42  
PaCO (sang artériel) :  
7
2
3
6 à 40 mmHg (4,7 à 5 kPa)  
Bicarbonates :  
3 à 28 mEq/L (23 à 28 mmol/L)  
2
Il y a acidose lorsque le pH est < 7,35 (la concentration en ions H+  
est accrue).  
+
Il y a alcalose lorsque le pH est > 7,42 (la concentration en ions H baisse).  
pH diminué : acidoses  
Acidoses métaboliques  
pH < 7,38 et bicarbonates plasmatiques < 23 mmol/L  
Les acidoses métaboliques peuvent être divisées en deux groupes  
selon que le trou anionique est ou non augmenté (pour la défini-  
tion du trou anionique, dont la valeur normale est de 12 ± 4 mEq/L,  
voir Ionogramme sanguin).  
Les acidoses avec augmentation du trou anionique sont les plus fré-  
quentes et les plus urgentes à traiter :  
acidoses de l’insuffisance rénale aiguë ou chronique;  
acidose lactique des états de choc des insuffisances circulatoires  
aiguës (voir Acide lactique);  
acidocétose du diabète sucré insulinodépendant;  
acidose des intoxications aiguës (salicylés, éthylène-glycol).  
Alcalose métabolique  
pH > 7,42 et bicarbonates élevés > 30 mmol/L  
Elle peut être due :  
+
à des pertes digestives d’ions H au cours des vomissements, des  
aspirations gastriques prolongées;  
à des pertes rénales d’ions Cl avec réabsorption accrue de bicar-  
bonates au cours des traitements diurétiques  
Elle est dénuée de gravité.  
Acidose (gazeuse ou métabolique) = urgence  
Alcalose métabolique = pas de panique  
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