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Lyme (sérodiagnostic de la maladie  
de Lyme) (borreliose de Lyme)  
La maladie de Lyme est une infection à spirochète transmise par  
les tiques. Après une incubation de trois à trente jours, elle évolue  
en deux phases. La première est marquée par un érythème caracté­  
ristique. La seconde, qui lui succède quelques semaines après, par  
une infection disséminée subaiguë ou chronique avec atteinte  
méningée, paralysie faciale, polyarthrite migrante, trouble de la  
conduction AV.  
Prélèvement  
M
Sang veineux prélevé de préférence sur deux tubes secs sans  
anticoagulant.  
LCR (1 mL) en cas de suspicion de neuroborreliose.  
Valeurs usuelles  
Les anticorps sont d’apparition tardive. Les IgG ne sont pas produi­  
tes avant six à huit semaines.  
La prévalence des sérologies positives dans la population géné­  
rale asymptomatique n’est pas nulle (de l’ordre de 5 %). Elle aug­  
mente beaucoup (20–30 %) chez les forestiers, les chasseurs et les  
randonneurs.  
Interprétation  
Au début le diagnostic reste exclusivement clinique et repose sur  
la constatation d’un érythème migrant (EM) entourant le point de  
morsure de la tique : érythème annulaire rouge, de plus de 5 cm de  
diamètre, associé parfois à un syndrome grippal.  
La sérologie n’est pas indiquée.  
À la phase secondaire le diagnostic est fondé sur la sérologie. Dans  
les atteintes neurologiques, les anticorps sont présents dans le  
sérum et, dans les deux tiers des cas, dans le LCR.  
En cas d’arthrites la sérologie en IgG est fortement positive.  
Les titres d’anticorps évoluent peu avec le temps et des titres peu­  
vent persister plusieurs années après la guérison. L’évolutivité de la  
maladie s’apprécie sur des critères cliniques et non sérologiques.  
Remarques  
Des faux positifs peuvent être dus à l’existence d’une syphilis,  
de sorte qu’il est recommandé de pratiquer en même temps un  
VDRL et un TPHA .  
B
C
D
E
4
5
La bactérie responsable de la maladie de Lyme, Borrelia burgdor-  
feri (Bb), est difficile à rechercher. Sa culture n’est réalisée que  
dans des laboratoires spécialisés; la détection de fragments de  
son ADN par PCR dans le LCR ou le liquide d’arthrite est très utile  
mais donne des résultats inconstants.  
F
G
I
J
K
L
M
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4
5
Venereal disease research laboratory, méthode de sérodiagnostic de la  
syphilis.  
Treponema pallidum hemagglutination assay.  
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