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Vitamine B12  
Présente dans les aliments d’origine animale mais rare dans les  
végétaux, la vitamine B12 (cyanocobalamine) est absorbée dans l’il-  
éon, après s’être conjuguée au facteur intrinsèque (FI) sécrété par  
les cellules de l’estomac.  
Stockée dans le foie, la vitamine B12 est indispensable à l’action de  
l’acide folique sur l’érythropoïèse.  
Indications  
Recherche de la cause d’une anémie macrocytaire arégénérative.  
Confirmation d’une malabsorption.  
Prélèvement  
La carence en vitamine B12 reproduisant celle des folates, les deux  
dosages, folates et vitamine B12, sont toujours couplés.  
Patient à jeun depuis 12 h (folates). Prélèvement sur tube sec.  
Veiller à l’absence d’hémolyse (il y a 30 fois plus de folates dans  
les globules rouges que dans le sérum).  
Valeurs usuelles  
Vitamine B12 :  
00 à 800 ng/L (150 à 600 pmol/L)  
Folates sériques :  
à 15 mg/L (12 à 35 nmol/L)  
Folates érythrocytaires :  
200 mg/L (450 nmol/L)  
Facteurs de conversion  
ng × 0,738 = pmol  
pmol × 1,355 = ng  
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5
>
Interprétation  
Les hypovitaminoses B12 sont fréquentes chez les sujets âgés. Leurs  
causes sont multiples : carences d’apport, hypochlorhydrie, gastri-  
que atrophique, insuffisance pancréatique, etc.  
Les gastrectomies, les malabsorptions, entraînent des carences en FI  
(
gastrectomies) ou en vitamine B12 (malabsorptions).  
La maladie de Biermer est une maladie auto-immune où la pro-  
duction d’autoanticorps anti-FI empêche la vitamine B12 d’être  
absorbée.  
La maladie de Biermer survient après 40 ans, surtout chez la femme.  
La macrocytose est constante > 120 fL. L’anémie est non régéné-  
rative (réticulocytes bas). La moelle est riche, «bleue», pleine de  
mégaloblastes. La vitamine B12 est effondrée. La fibroscopie mon-  
tre une atrophie gastrique en aires nacrées. Des paralysies périphé-  
riques sont possibles.  
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