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Hépatite virale C (sérodiagnostic)  
L’hépatite C (HC) se transmet habituellement par le sang, excep-  
tionnellement par voie sexuelle. Le risque transfusionnel est devenu  
faible depuis 1991 mais l’hépatite C reste fréquente chez les héroï-  
nomanes (70 % d’entre eux seraient infectés).  
Indications  
Diagnostic d’une hépatite aiguë.  
Diagnostic d’une hépatite chronique avec marqueurs sérologi-  
ques B négatifs.  
Détermination du statut immunitaire (chez les polytransfusés  
anciens, les toxicomanes).  
Dépistage réglementaire (dons de sang, d’organes, de tissus ou de  
cellules).  
Études épidémiologiques.  
Prélèvement  
M
Sang veineux sur tube sec.  
Il est indispensable d’observer les précautions standard recommandées  
en cas de contact possible avec du sang infectant :  
mettre des gants;  
ne jamais recapuchonner une aiguille ni la séparer de sa seringue ou  
de son tube;  
garder à proximité le conteneur où sera jeté le matériel.  
Sérologie  
La mise en évidence en Elisa d’anticorps IgG anti-VHC chez un  
patient implique :  
la réalisation d’un deuxième test, par une technique différente de  
la première, sur le même sérum;  
la réalisation d’un second sérodiagnostic sur un deuxième prélè-  
vement pour exclure une erreur d’échantillon.  
Le génotype du VHC peut être déterminé en Elisa par la mise en évi-  
dence d’anticorps spécifiques des six types (du type de virus dépend  
la stratégie thérapeutique).  
B
C
D
E
Le sérodiagnostic permet seulement de déterminer si le sujet a été  
en contact avec le virus de l’hépatite C (VHC). Le diagnostic d’hépa-  
tite C repose sur la détection du génome viral par PCR.  
Hépatite aiguë  
L’hépatite aiguë C, est asymptomatique dans plus de 90 % des cas.  
Elle est rarement reconnue à ce stade sur la présence de l’ARN du  
VHC positive dès avant les signes cliniques.  
F
G
H
I
Hépatite chronique  
L’hépatite aigue C passe à la chronicité dans les 2/3 des cas.  
Le suivi d’une hépatite chronique C repose sur l’élévation des tran-  
saminases (souvent modérée et fluctuante), sur la ponction biopsie  
hépatique ou des tests biologiques permettant d’évaluer la fibrose.  
Le traitement est évalué par la mesure de la charge virale à la fin du  
traitement et 6 mois après. En cas de génotype 1, l’estimation de la  
J
K
L
e
charge virale à la fin de la 12 semaine de traitement différentie les  
M
N
O
P
réponses favorables de probables résistances.  
Transmission mère-enfant  
Le diagnostic de transmission de l’infection de la mère à l’enfant  
repose sur la recherche de l’ARN viral chez le nourrisson entre  
douze et dix-huit mois.  
Q
R
S
Transmission accidentelle  
Le diagnostic de transmission accidentelle du VHC par blessure  
repose sur la recherche de l’ARN viral par une technique molécu-  
e
laire, dès la 2 semaine après l’accident.  
T
U
V
W
X
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