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Ionogramme urinaire  
B
C
D
E
La mesure de la concentration des électrolytes dans les urines  
(
sodium, potassium, chlorure), peut contribuer au diagnostic des  
désordres électrolytiques. Le plus souvent, l’ionogramme urinaire  
se réduit à la détermination du sodium et du potassium, la chlorurie  
étant difficile à interpréter.  
F
Prélèvement  
Recueil des urines de 24 h contrôlée par la mesure de la créatinine  
G
(
voir Prélèvements).  
Dans certains cas particuliers (insuffisance rénale aiguë par exem-  
ple) : dosage du sodium et du potassium sur une miction.  
I
J
Valeurs usuelles  
Il n’y a pas, pour les électrolytes urinaires, de valeurs usuelles fixes,  
puisque le rein adapte en permanence l’excrétion des électrolytes à  
l’apport alimentaire.  
K
L
En état stable, en l’absence de diarrhée ou de sueurs abondantes,  
chez un sujet se nourrissant normalement :  
M
N
O
P
sodium :  
50 à 220 mmol/24 h  
potassium :  
25 à 130 mmol/24 h  
rapport Na/K urinaire :  
Q
R
S
>
1
Natriurie  
La mesure de la natriurie permet de comprendre le mécanisme  
d’une hyponatrémie.  
T
En cas d’hyponatrémie, la natriurie est conservée lorsque le pouvoir  
de dilution des urines est perdu (sécrétion inappropriée d’hormone  
antidiurétique). Elle est effondrée dans les autres cas.  
U
V
W
X
Y
Z
Kaliurie  
La kaliurie n’est mesurée que pour rechercher la cause d’une  
hypokaliémie.  
Une excrétion urinaire de potassium <10mmol/24 h suggère des  
pertes digestives (diarrhées ou vomissements répétés).  
Une excrétion de plus de 20 mmol/24 h oriente vers des pertes uri-  
naires (diurétiques).  
Rapport Na/K urinaire  
Dans l’insuffisance rénale fonctionnelle, liée en général à une hypo-  
volémie par fuite sodée (vomissements, diarrhées, déshydratation  
extracellulaire), la natriurie est basse et l’excrétion du potassium est  
conservée. Le rapport Na/K est <1.  
Dans l’insuffisance rénale aiguë organique (néphropathie tubulo-  
interstitielle aiguë) la natriurie est élevée et le rapport Na/K est >1.  
Remarque : le rapport Na/K urinaire est aussi <1 dans les hyperal-  
dostéronismes primaires (syndrome de Conn).  
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