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flécaïnide  
Antiarythmique  
®
Flécaïne  
Contre-indications  
Absolues : Infarctus du myocarde (aigu ou ancien) sauf en cas de tachycardie ven-  
triculaire menaçant le pronostic vital. Insuffisance cardiaque, quel que soit le trouble  
rythmique. Bloc de branche gauche complet, bloc bifasciculaire, bloc auriculo  
-
e
e
ventriculaire du 2 et du 3 degré, dysfonctionnement sinusal et maladie de l’oreillette,  
en l’absence d’appareillage. Bêtabloquants indiqués dans le traitement de l’insuffisance  
cardiaque (carvédilol, bisoprolol, métoprolol).  
Relatives : Grossesse ou allaitement. Antiarythmiques de classe I.  
Intraveineuse/P.S.E.  
Traitement des tachycardies ventriculaires, lorsque la nécessité  
d’un traitement est établie et en l’absence d’altération  
de la fonction ventriculaire gauche.  
Traitement des tachycardies supraventriculaires documentées  
Indication  
lorsque la nécessité d’un traitement est établie et en l’absence  
d’altération de la fonction ventriculaire gauche.  
Traitement d’attaque : 1 à 2 mg/kg en IV lente en minimu  
0 min.  
Sujet âgé, antécédents ou symptômes faisant craindre  
le développement d’une insuffisance cardiaque, insuffisance  
m
1
2
rénale sévère (clairance de la créatinine  
ne pas dépasser 1 mg/kg.  
 30 mL/min/m ) :  
Posologie  
Traitement d’entretien  
:
P.S.E. : 0,02 mg/kg/min au cours d’une première perfusion  
d’1 h puis 0,003 mg/kg/min pour une perfusion continue.  
Ou relais oral (comprimé à 100 mg) 12 h après la fin  
de la perfusion, à raison de 2 comprimés/24 h.  
ou relais oral (comprimé à 100 mg) 12 h après la fin  
de l’injection IV lente à raison de 2 comprimés/24 h.  
Présentatio  
n
Solution à 150 mg/15 mL.  
Préparatio  
n
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
IV : dilution adaptée en fonction de la dose selon la règle  
Préparatio  
Dilution)  
n
1
,5 mg/kg qsp 10 mL. Dans du glucosé 5 %.  
(
P.S.E. : pas de dilution.  
IV lente.  
Administration  
P.S.E. : vitesse de perfusion : voir tableau suivant.  
64  
Cardiologie  
Traitement d’entretien : vitesse de perfusion P.S.E. de 150 mg/15 mL (mL/h).  
Poids (kg)  
Posologie  
40  
50  
60  
70  
80  
90  
100  
0
0
,02 mg/kg/min en 1 h  
,003 mg/kg/min  
4,8  
6
7,2  
8,4  
9,6  
10,8 12  
0,72 0,9 1,08 1,26 1,44 1,62 1,8  
Incompatibilités  
Solutions salines.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas antécédents d’insuffisance cardiaque,  
anomalies de la conduction préexistantes, hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagné-  
sémie, insuffisance rénale, chez le sujet âgé.  
Flutter auriculaire : associer un ralentisseur nodal.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Poussées d’insuffisance cardiaque sévère, états de choc cardiogénique chez les  
patients souffrant d’altération de la fonction ventriculaire gauche. Aggravation d’un  
trouble de la conduction cardiaque. Bloc auriculo-ventriculaire, bloc de branche complet  
permanent, bloc sinoauriculaire. Ralentissement de la conduction cardiaque, en parti  
culier chez les patients âgés, correspondant le plus souvent à des troubles de la  
conduction préexistants. Aggravation d’un trouble du rythme préexistant ou appari  
-
-
tion d’un nouveau trouble du rythme. Vertiges, vision trouble, tremblements, sensation  
d’instabilité. Céphalées, asthénie. Nausées, troubles digestifs.  
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