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esmolol  
Bêta-bloquant  
®
Brevibloc  
Contre-indications  
Absolues : Asthme sévère. Bronchopneumopathie chronique obstructive sévère. Insuf  
-
fisance cardiaque décompensée. Choc cardiogénique. Bloc auriculo-ventriculaire  
e
e
de 2 degré non appareillé. Bloc auriculo-ventriculaire de 3 degré non appareillé.  
Maladie du sinus auriculaire non appareillé. Bradycardie.  
Hypotension artérielle. Hypersensibilité aux bêtabloquants.  
Relatives : Angor spastique. Phéochromocytome. Antécédents d’accident aller-  
gique anaphylactique.  
Intraveineuse/Perfusion IV  
Adulte et enfant à partir de 15 ans.  
Traitement des troubles du rythme supraventriculaires :  
tachycardies, fibrillations et flutters auriculaires, tachycardie  
s
Indication  
jonctionnelles ; chaque fois qu’un bêta-bloquant de très courte  
durée d’action est jugé nécessaire.  
Anesthésie : tachyarythmie supraventriculaire et hypertension  
en période péri-opératoire.  
Dans le traitement de l’urgence hypertensive, la dose sera  
adaptée de manière à ce que la baisse de pression artérielle  
ne dépasse pas 25 % du niveau initial dans l’heure suivant  
l’institution du traitement injectable.  
Perfusion au-delà de 24 h : pas d’évaluation.  
Tachyarythmie supraventriculaire (en dehors de la période péri-  
opératoire) : dose de charge IV : 500 μg/kg en 1 min. Dose  
d’entretien en perfusion : 50 μg/kg/min pendant  
4
min. Recommencer la séquence de 5 min en cas de résultat  
insuffisant : même dose de charge en 1 min, dose d’entretie  
augmentée de 50 μg/kg/min à chaque séquence sans dépasser  
00 μg/kg/min. Dès que la pression artérielle  
et la fréquence cardiaque souhaitées atteintes, mainteni  
n
Posologie  
2
r
uniquement la perfusion de la dose d’entretien efficace.  
Relais thérapeutique par : vérapamil, ou propranolol  
ou métoprolol, ou digoxine, ou quinidine.  
Réduire de moitié la vitesse de perfusion dans la  
l’administration de la première dose orale.  
re  
1
heure suivant  
Si la fréquence cardiaque maintenue constante pendant  
1
heure, arrêt de la perfusion.  
62  
Cardiologie  
Intraveineuse/Perfusion IV  
Tachyarythmie supraventriculaire et hypertension en période  
péri-opératoire : dose de charge entre 500 μg/kg/min. Dose  
totale de charge maximale à ne pas dépasser : 80 mg. Dose  
d’entretien entre 50 μg/kg/min à 300 μg/kg/min. Vitesse  
et séquence d’injection en fonction de la situation périopératoire.  
Présentatio  
n
Solution de 2,5 g.  
Préparatio  
n
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparatio  
n
5
g dans 500 mL de chlorure de sodium 0,9 %.  
(
Dilution)  
Voir posologie.  
Administration  
L’administration non dilué ou incorrectement dilué  
peut entraîner la mort.  
Incompatibilités  
Solution de bicarbonate de sodium.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Poussée hypertensive accompagnant l’accident vasculaire cérébral : ne pas traiter e  
n
urgence. Tenir compte de la présence de complications viscérales menaçant le pro-  
nostic vital à court terme pour décider du traitement antihypertenseur.  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de syndrome de préexcitation, diabète,  
d’antécédents d’insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, insuffisance hépatique  
Administration sous contrôle d’un électrocardiogramme, de la pression artérielle et  
de la fréquence cardiaque.  
Interrompre l’injection en cas de chute tensionnelle (systolique < 90 mm Hg), de brady-  
cardie (< 45 battements/min), de bloc auriculo-ventriculaire (PR > 0,26 s).  
Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.  
Tenir compte de la teneur en alcool.  
Grossesse  
Utilisation possible.  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Trouble de l’automatisme. Trouble de la conduction cardiaque. Trouble de la fonc  
-
tion inotrope. Bronchospasme.  
Conditions de conservation  
Après dilution, stabilité pendant 24 h à température ambiante  
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