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diltiazem  
Inhibiteur calcique  
®
Tildiem  
Contre-indications  
Absolues : Hypersensibilité au diltiazem ou à l’un des excipients. Dysfonctionne-  
e
e
ments sinusaux non appareillés. Blocs auriculo-ventriculaires du 2 et 3 degré no  
n
appareillés. Fibrillations ou flutters auriculaires avec syndromes de pré-excitation ventri-  
culaire, surtout si la période réfractaire de la voie accessoire est courte. Hypotensio  
n
artérielle associée à une hypovolémie et/ou à une insuffisance cardiaque. Choc car-  
diogénique. Dantrolène en perfusion, sultopride, pimozide, cisapride, alcaloïdes de  
l’ergot de seigle. Insuffisance ventriculaire gauche avec stase pulmonaire.  
Relatives : Antiarythmiques, esmolol (en cas d’altération de la fonction ventriculaire  
gauche), bêtabloquants utilisés dans l’insuffisance cardiaque (bisoprolol, carvédilol,  
métoprolol), autres bêtabloquants, triazolam, amiodarone. Femme enceinte ou sus-  
ceptible de l’être.  
Intraveineuse  
Adulte.  
diltiazem 100 mg : prévention de l’ischémie myocardique  
au cours de l’anesthésie générale de patients coronariens,  
lors d’interventions non cardiaques, pendant la période péri  
et postopératoire, chez les patients qui recevaient  
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,  
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.  
diltiazem 25 mg : traitement de la crise de tachycardie  
Indication  
jonctionnelle paroxystique. Prévention de l’ischémie  
myocardique au cours de l’anesthésie générale de patients  
coronariens, lors d’interventions non cardiaques, pendant  
la période péri et postopératoire, chez les patients qui recevaient  
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,  
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.  
Prévention de l’ischémie myocardique : 0,15 mg/kg, au moins  
3
0 min avant l’induction anesthésique, suivie d’un relais  
Posologie  
en perfusion.  
Traitement de la crise de tachycardie jonctionnelle :  
0
,25 à 0,30 mg/kg.  
Présentation  
Préparation  
Lyophilisat : 25 mg et 100 mg.  
Dans du glucosé 5 % ou chlorure de sodium 0,9 %.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Pas de dilution.  
IVD : en 2 min.  
(
Dilution)  
Administration  
56  
Cardiologie  
P.S.E.  
Adulte.  
diltiazem 100 mg : prévention de l’ischémie myocardique  
au cours de l’anesthésie générale de patients coronariens,  
lors d’interventions non cardiaques, pendant la période péri  
et postopératoire, chez les patients qui recevaient  
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,  
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.  
diltiazem 25 mg : traitement de la crise de tachycardie  
jonctionnelle paroxystique. Prévention de l’ischémie  
myocardique au cours de l’anesthésie générale de patients  
coronariens, lors d’interventions non cardiaques, pendant  
la période péri et postopératoire, chez les patients qui recevaient  
antérieurement un traitement oral par inhibiteurs calciques,  
bêta-bloquants ou dérivés nitrés.  
Indication  
Prévention de l’ischémie myocardique : 0,2 à 0,3 mg/kg/h  
en relais de l’injection IVD. Maintenir le traitement  
dans la période postopératoire jusqu’à ce que le relais  
par le traitement anti-angineux oral antérieur soit à nouveau possible.  
Posologie  
Présentation  
Préparation  
Lyophilisat : 25 mg et 100 mg.  
Voir dilution.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
100 mg dans 50 mL de glucosé 5 % ou chlorure de sodiu  
0,9 %.  
m
(
Dilution)  
Administratio  
n
Vitesse de perfusion : voir tableau suivant.  
Vitesse de perfusion P.S.E. de 100 mg/50 mL (mL/h).  
Poids (kg)  
40  
50  
60  
70  
80  
90  
100  
Posologie (mg/kg/h)  
0
0
,2  
,3  
4
6
5
6
9
7
8
9
10  
15  
7,5  
10,5  
12  
13,5  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas bloc auriculo-ventriculaire du 1 degré,  
cardiomégalie, insuffisance cardiaque, hypotension artérielle (dans la mesure où  
er  
celle-ci n’est pas liée à une hypovolémie et/ou à une insuffisance cardiaque), bra  
-
dycardie sévère (< 40 battements/min), sujets âgés, insuffisance hépatique, insuffisance  
rénale, anesthésie.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
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  • Abréviations
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  • bétaméthasone
  • diclofénac
  • kétoprofène
  • méthylprednisolone
  • morphine
  • néfopam
  • paracétamol
  • phloroglucinol/triméthylphloroglucinol
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  • complexe prothrombique humain
  • complexe prothrombique humain
  • daltéparine sodique
  • danaparoïde sodique
  • déféroxamine
  • énoxaparine sodique
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  • fondaparinux sodique
  • héparine calcique
  • héparine sodique
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  • amoxicilline/acide clavulanique
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B (liposomale)
  • ampicilline
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  • benzathine benzylpénicilline
  • benzylpénicilline
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  • céfotaxime
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  • ceftazidime
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  • spiramycine
  • streptomycine
  • sulbactam/ampicilline
  • sulfadoxine/pyriméthamine
  • sulfaméthoxazole/triméthoprime
  • teicoplanine
  • ticarcilline
  • ticarcilline/acide clavulanique
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  • tobramycine
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  • voriconazole
  • zidovudine
  • acétylleucine
  • acide valproïque sel de sodium
  • clonazépam
  • diazépam
  • dihydroergotamine
  • fosphénytoïne sodique
  • lévétiracétam
  • mannitol
  • phénobarbital
  • phénytoïne
  • sumatriptan
  • tétracosactide
  • trihexyphénidyle
  • tropatépine
  • acétazolamide
  • salbutamol
  • amisulpride
  • amitriptyline
  • chlorpromazine
  • citalopram
  • clomipramine
  • clorazépate
  • cyamémazine
  • doxépine
  • dropéridol
  • flupentixol
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  • halopéridol
  • halopéridol décanoate
  • hydroxyzine
  • lévomépromazine
  • loxapine
  • méprobamate
  • olanzapine
  • perphénazine
  • pipotiazine
  • rispéridone
  • sulpiride
  • tiapride
  • zuclopenthixol acétate
  • zuclopenthixol décanoate
  • acide ibandronique
  • acide pamidronique ou pamidronate
  • acide zolédronique
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  • acétylcystéïne ou N-acétylcystéïne
  • adénosine triphosphate
  • atropine
  • calcium édétate de sodium
  • dobutamine
  • dopéxamine
  • épinéphine
  • flumazéni
  • hydroxocobalamine
  • immunoglobulines antidigoxine ovin
  • isoprénaline
  • naloxone
  • norépinéphrine
  • pralidoxime