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56 clomipramine  
Antidépresseur imipraminique  
®
Anafranil  
Contre-indications  
Hypersensibilité à la clomipramine ou à l’un de ses excipients. Risque connu de glau  
-
come par fermeture de l’angle. Risque de rétention urinaire liée à des troubles  
urétroprostatiques. Infarctus du myocarde récent. Association avec les IMAO non  
sélectifs (iproniazide, nialamide) et le sultopride (neuroleptique benzamide).  
Intramusculaire  
Épisodes dépressifs majeurs.  
Indication  
Troubles obsessionnels compulsifs.  
Dépression et troubles obsessionnels compulsifs de l’adulte  
:
Doses progressives pendant une semaine, pour atteindre 100  
à 150 mg/24 h.  
Relais voie orale (remplacer progressivement chaque ampoule  
par 2 comprimés dosés à 25 mg).  
Posologie  
Sujet âgé : initiation à posologie faible.  
Insuffisance hépatique et rénale : diminuer la posologie.  
Présentation  
Préparation  
Solution à 25 mg/2 mL.  
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Dilution)  
Pas de dilution.  
IM.  
(
Administratio  
n
Perfusion IV  
Épisodes dépressifs majeurs.  
Troubles obsessionnels compulsifs.  
Douleurs neuropathiques de l’adulte.  
Indication  
Dépression et troubles obsessionnels compulsifs de l’adulte  
:
5
0 à 75 mg/24 h.  
Relais voie orale (remplacer progressivement chaque ampoule  
par 2 comprimés dosés à 25 mg).  
Douleurs neuropathiques de l’adulte :  
Perfusion IV : 12,5 à 25 mg/24 h. Débuter à doses faibles pendant  
une semaine. Augmenter par paliers de 10 à 25 mg  
toutes les semaines. Posologie individuelle comprise entre 10  
à 75 mg. Relais voie orale (remplacer progressivement  
chaque ampoule par 2 comprimés dosés à 25 mg).  
Posologie  
Sujet âgé : initiation à posologie faible.  
Insuffisance hépatique et rénale : diminuer la posologie.  
Présentation  
Solution à 25 mg/2 mL.  
clomipramine  
477  
Perfusion IV  
Préparation  
Reconstitution)  
Solution prête à l’emploi.  
(
Préparation  
Dilution)  
Dans 100 mL (12,5 à 25 mg) ou 250 mL (50 à 100 mg)  
de chlorure de sodium 0,9 % ou glucosé 5 %.  
(
Perfusion IV lente : en 2 h 30 à 3 h.  
Patient en décubitus à maintenir au moins 1 demi-heure  
après la perfusion IV.  
Administratio  
n
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée chez les patients épileptiques ou ayant des  
antécédents d’épilepsie, chez le sujet âgé, en cas d’hypotension orthostatique,  
constipation chronique, hypertrophie prostatique, affections cardiovasculaires, insuf  
-
fisance hépatique, insuffisance rénale.  
Initier le traitement en milieu hospitalier jusqu’à amélioration.  
Tenir compte des traitements analgésiques éventuellement associés.  
Surveillance étroite en début de traitement du fait du risque d’aggravation clinique  
et/ou de survenue d’idées ou comportements suicidaires. Adaptation du traitemen  
t
en cas d’insomnie ou nervosité.  
Syndrome de sevrage possible. Arrêt progressif du traitement.  
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Effet anticholinergique : sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l’accom-  
modation, mydriase, glaucome, tachycardie, sueurs, troubles de la miction, rétentio  
urinaire. Effet adrénolytique : hypotension orthostatique, impuissance. Somnolence ou  
sédation, insomnie, myoclonies. Tremblements, crises convulsives sur terrain prédis  
n
-
posé, états confusionnels transitoires, syndrome sérotoninergique. Levée de l’inhibition  
psychomotrice, avec risque suicidaire. Inversion de l’humeur avec apparition d’épi-  
sodes maniaques. Réactivation d’un délire chez les sujets psychotiques. Manifestations  
paroxystiques d’angoisse. Prise de poids. Troubles de la conduction ou du rythme.  
Hypertrophie mammaire, galactorrhée, SIADH, troubles de la libido. Bouffées de  
chaleur. Réactions cutanées allergiques. Dysarthrie. Hépatite cytolytique ou cholesta-  
tique. Hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie. Syncope.  
Conditions de conservation  
À l’abri de la lumière, dans son emballage extérieur.  
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  • phénytoïne
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  • cyamémazine
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  • zuclopenthixol décanoate
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