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46 tétracosactide  
Anti-œdémateux cérébral  
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®
Synacthène , Synacthène Retard  
Contre-indications  
Absolues : Hypersensibilité à l’un des constituants. Troubles de la coagulation en cas  
d’injection IM. Tout état infectieux. Certaines viroses en évolution (notamment hépa-  
tites, herpès, varicelle, zona). États psychotiques encore non contrôlés par un  
®
traitement. Vaccins vivants. Synacthène Retard 1 mg/1 mL chez le nouveau-né.  
Relatives : Médicaments donnant des torsades de pointes.  
Intramusculaire  
e
Traitement de  
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intention du syndrome de West (ou spasmes  
infantiles), en cas d’inefficacité des traitements corticoïdes  
par voie orale.  
Indication  
Posologie  
Exploration dynamique de la corticosurrénale (non détaillé).  
®
Nouveau-né : Synacthène Retard 1 mg/1 mL contre-indiqué,  
®
Synacthène 0,25 mg/1 mL possible.  
®
Syndrome de West : Synacthène Retard 1 mg/1 mL  
®
et Synacthène 0,25 mg/1 mL : 0,1 mg/kg/24 h pendant 15 jours,  
puis diminution progressive des doses sur 15 jours  
jusqu’à une posologie de 0,8 mg/24 h.  
Durées : 3 semaines à 6 mois en fonction de la réponse.  
®
Utilisation du Synacthène Retard 1 mg/1 mL en relais : 1 injectio  
n
tous les 2 jours, puis tous les 3 jours.  
®
Synacthène : 0,25 mg/1 mL.  
Synacthène Retard : 1 mg/1 mL.  
Présentation  
Préparation  
®
Solutions prêtes à l’emploi.  
Pas de dilution.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
(
Dilution)  
IM.  
Administratio  
n
Agiter avant l’emploi.  
Perfusion IV  
e
Traitement de  
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intention du syndrome de West (ou spasmes  
infantiles), en cas d’inefficacité des traitements corticoïdes  
par voie orale.  
Indication  
Exploration dynamique de la corticosurrénale (non détaillé).  
tétracosactide  
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Perfusion IV  
®
Syndrome de West : Synacthène 0,25 mg/1 mL :  
,1 mg/kg/24 h pendant 15 jours, puis diminution progressive  
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Posologie  
des doses sur 15 jours jusqu’à une posologie de 0,8 mg/24 h.  
Durées : 3 semaines à 6 mois en fonction  
de la réponse.  
®
Présentation  
Préparation  
Synacthène : 0,25 mg/1 mL.  
Solutions prêtes à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Dans du glucosé 5 %, chlorure de sodium 0,9 %.  
Perfusion IV.  
(
Dilution)  
Administratio  
n
Incompatibilités  
Ne pas mélanger aux transfusions de sang et de plasma.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée chez les sujets allergiques, en cas de colite ulcé-  
reuse, diverticulite, anastomose intestinale récente, insuffisance rénale, insuffisance  
hépatique, ostéoporose, myasthénie grave.  
Pas de contre-indication en cas d’ulcère gastroduodénal si association à traitemen  
t
antiulcéreux.  
En cas d’antécédents ulcéreux, corticothérapie possible.  
Peut favoriser ou masquer les signes de progression d’une infection. Éliminer une  
anguillulose chez tous les sujets venant d’une zone d’endémie (régions tropicale,  
subtropicale, sud de l’Europe) par une recherche coprologique et un traitemen  
t
éradicateur systématique avant la corticothérapie. Éliminer toute possibilité de  
foyer viscéral, notamment tuberculeux, avant et pendant le traitement.  
Surveillance échocardiographique régulière chez le nourrisson et le jeune enfant.  
Surveillance de la croissance en cas de traitement de longue durée.  
Réduire l’apport sodé.  
Supplémentation potassique justifiée qu’en cas de fortes doses pendant une longue  
durée, ou en cas de risque de troubles du rythme ou d’associations à un traitement  
hypokaliémiant.  
Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.  
Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.  
Possible troubles du rythme cardiaque en cas d’administration par voie IV.  
Grossesse  
Utilisation que si nécessaire dans le respect de l’indication validée.  
Allaitemen  
t
Utilisation possible.  
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Neurologie  
Effets indésirables  
Hypersensibilité graves chez les sujets allergiques (choc anaphylactique). Hypokaliémie,  
alcalose métabolique, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance car  
-
diaque congestive. Syndrome de Cushing iatrogène, inertie de la sécrétion d’ACTH,  
diminution de la tolérance au glucose, révélation d’un diabète latent, arrêt de la crois-  
sance chez l’enfant, irrégularités menstruelles. Atrophie musculaire précédée par une  
faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques, tassements vertébraux,  
ostéonécrose aseptique des têtes fémorales. Ulcères gastroduodénaux, ulcération du  
grêle, perforations et hémorragies digestives, pancréatites aiguës. Acné, purpura,  
ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation. Glaucome, cataracte.  
Conditions de conservation  
Entre 2 et 8 °C (au réfrigérateur). À l’abri de la lumière.  
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  • Abréviations
  • acétylsalicylate de DL-lysine
  • bétaméthasone
  • diclofénac
  • kétoprofène
  • méthylprednisolone
  • morphine
  • néfopam
  • paracétamol
  • phloroglucinol/triméthylphloroglucinol
  • piroxicam
  • scopolamine
  • tramadol
  • trimébutine
  • acébutolol
  • amiodarone
  • aténolol
  • buflomédil
  • bumétanide
  • canrénoate de potassium
  • clonidine
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  • famotidine
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  • somatostatine
  • terlipressine
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  • hydroxyprogestérone caproate
  • médroxyprogestérone
  • méthylergométrine
  • oxytocine
  • sulprostone
  • terbutaline
  • altéplase
  • aprotinine
  • complexe prothrombique humain
  • complexe prothrombique humain
  • daltéparine sodique
  • danaparoïde sodique
  • déféroxamine
  • énoxaparine sodique
  • fe r
  • fondaparinux sodique
  • héparine calcique
  • héparine sodique
  • lépirudine
  • nadroparine calcique
  • protamine
  • rétéplase
  • streptokinase
  • ténectéplase
  • tinzaparine sodique
  • urokinase
  • adalimumab
  • alimémazine
  • déxaméthasone
  • dexchlorphéniramine
  • étanercept
  • infliximab
  • méthotrexate
  • prométhazine
  • aciclovi
  • acide fusidique
  • amikacine
  • amoxicilline
  • amoxicilline/acide clavulanique
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B (liposomale)
  • ampicilline
  • antimoniate de méglumine
  • aztréonam
  • bénéthamine benzylpénicilline/
  • benzathine benzylpénicilline
  • benzylpénicilline
  • caspofungine
  • céfapirine
  • céfazoline
  • céfépime
  • céfotaxime
  • cefpirome
  • cefsulodine
  • ceftazidime
  • ceftriaxone
  • céfuroxime
  • cidofovi
  • ciprofloxacine
  • clarithromycine
  • clindamycine
  • cloxacilline
  • colistine (colistiméthate sodique)
  • daptomycine
  • doxycycline
  • enfuvirtide
  • ertapénem
  • érythromycine
  • éthambuto
  • fluconazole
  • flucytosine
  • foscarnet sodique
  • fosfomycine
  • ganciclovir
  • gentamicine
  • imipénem/cilastatine
  • isoniazide
  • itraconazole
  • lévofloxacine
  • lincomycine
  • linézolide
  • méropénème
  • métronidazole
  • mezlocilline
  • nétilmicine
  • ofloxacine
  • ornidazole
  • oxacilline
  • péfloxacine
  • pentamidine
  • pipéracilline/tazobactam
  • quinine
  • quinupristine/dalfopristine
  • rifampicine
  • spectinomycine
  • spiramycine
  • streptomycine
  • sulbactam/ampicilline
  • sulfadoxine/pyriméthamine
  • sulfaméthoxazole/triméthoprime
  • teicoplanine
  • ticarcilline
  • ticarcilline/acide clavulanique
  • tigécycline
  • tobramycine
  • vancomycine
  • voriconazole
  • zidovudine
  • acétylleucine
  • acide valproïque sel de sodium
  • clonazépam
  • diazépam
  • dihydroergotamine
  • fosphénytoïne sodique
  • lévétiracétam
  • mannitol
  • phénobarbital
  • phénytoïne
  • sumatriptan
  • tétracosactide
  • trihexyphénidyle
  • tropatépine
  • acétazolamide
  • salbutamol
  • amisulpride
  • amitriptyline
  • chlorpromazine
  • citalopram
  • clomipramine
  • clorazépate
  • cyamémazine
  • doxépine
  • dropéridol
  • flupentixol
  • fluphénazine
  • halopéridol
  • halopéridol décanoate
  • hydroxyzine
  • lévomépromazine
  • loxapine
  • méprobamate
  • olanzapine
  • perphénazine
  • pipotiazine
  • rispéridone
  • sulpiride
  • tiapride
  • zuclopenthixol acétate
  • zuclopenthixol décanoate
  • acide ibandronique
  • acide pamidronique ou pamidronate
  • acide zolédronique
  • thiocolchicoside
  • acétylcystéïne ou N-acétylcystéïne
  • adénosine triphosphate
  • atropine
  • calcium édétate de sodium
  • dobutamine
  • dopéxamine
  • épinéphine
  • flumazéni
  • hydroxocobalamine
  • immunoglobulines antidigoxine ovin
  • isoprénaline
  • naloxone
  • norépinéphrine
  • pralidoxime