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32 dihydroergotamine  
Antimigraineux, traitement de la crise :  
ergot de seigle : vasoconstricteur  
Dihydroergotamine  
Contre-indications  
Hypersensibilité connue aux alcaloïdes de l’ergot de seigle ou à l’un des composants.  
Insuffisance coronarienne, angor instable ou spastique. États infectieux sévères. Choc.  
Maladie vasculaire oblitérante, maladies vasculaires périphériques telles que syndrome  
de Raynaud, antécédents d’accident ischémique transitoire ou de souffrance cérébrale.  
Hypertension artérielle mal contrôlée. Artérite temporale. Migraine hémiplégique ou  
basilaire. Insuffisance hépatique sévère. Triptans, antibiotiques de la famille des macro-  
lides (sauf spiramycine), antiprotéases (amprénavir, atazanavir, fosamprénavir, indinavir,  
nelfinavir, ritonavir), inhibiteurs de la reverse transcriptase (delavirdine, efavirenz), vori-  
conazole, triclabendazole, quinupristine-dalfopristine en association, stiripentol,  
diltiazem, phénylpropanolamine.  
Sous-cutanée ou Intramusculaire ou Intraveineuse  
Indication  
Posologie  
Traitement de la crise migraineuse.  
1
mg. Nouvelle injection possible après 30 à 60 mi  
n
en cas de réponse insuffisante à la première injection.  
Enfant < 6 ans : 0,5 mg/24 h.  
Insuffisance rénale sévère non compensée par hémodialyse :  
diminuer la dose.  
Présentation  
Préparation  
Solution à 1 mg/mL.  
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Pas de dilution.  
(
Dilution)  
Administratio  
n
SC, IM ou IV lente.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’antécédents de fibrose (pleurale ou  
rétropéritonéale) d’origine iatrogène, insuffisance rénale sévère non compensée pa  
r
hémodialyse.  
Ne pas dépasser la dose maximale. Savoir reconnaître les premiers symptômes évo-  
cateurs d’un surdosage : paresthésies (engourdissements, fourmillements), au niveau  
des doigts et des orteils, nausées et vomissements sans rapport avec la migraine,  
symptômes d’ischémie myocardique et douleurs thoraciques.  
Risque de céphalées chroniques quotidiennes en cas d’utilisation excessive.  
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Neurologie  
Ne pas administrer en traitement de fond, continu et prolongé (risque de  
vasospasme).  
Injection intra-artérielle doit être strictement interdite. En cas d’injection accidentelle,  
administrer un alphabloquant.  
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales. Augmentation de la pres  
-
sion artérielle. Sensation vertigineuse. Réaction d’hypersensibilité, rash cutané,  
œdème du visage, urticaire, dyspnée. Paresthésies au niveau des extrémités.  
Spasmes vasculaires en particulier au niveau des extrémités inférieures. Ischémie,  
infarctus du myocarde.  
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  • amphotéricine B
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  • benzylpénicilline
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  • zuclopenthixol décanoate
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  • acide pamidronique ou pamidronate
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  • adénosine triphosphate
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  • calcium édétate de sodium
  • dobutamine
  • dopéxamine
  • épinéphine
  • flumazéni
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  • immunoglobulines antidigoxine ovin
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