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31 diazépam  
Anticonvulsivant ou antiépileptique :  
benzodiazépine  
®
Valium Roche  
Contre-indications  
Hypersensibilité aux benzodiazépines. Hypersensibilité à l’un des composants. Insuf  
-
fisance respiratoire sévère. Syndrome d’apnée du sommeil. Insuffisance hépatique  
sévère. Myasthénie.  
Intramusculaire ou Intraveineuse  
Urgences neuro-psychiatriques : traitement d’urgence de l’état  
de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant, crise d’angoisse  
paroxystique, crise d’agitation, delirium tremens.  
Pédiatrie : traitement d’urgence par voie rectale des crise  
convulsives du nourrisson et de l’enfant.  
Anesthésie : prémédication à l’endoscopie, induction  
et potentialisation de l’anesthésie.  
s
Indication  
Tétanos.  
IM inadaptée au traitement des crises ou de l’état de mal convulsif,  
et déconseillée chez l’enfant.  
Adulte : de 0,1 à 0,2 mg/kg par injection. 10 à 20 mg IM ou IV  
lente possibles d’emblé. Jusqu’à 4 fois par 24 h, voire davantage  
en milieu hospitalier.  
Traitement d’urgence de l’état de mal épileptique du nourrisson  
et de l’enfant : nourrisson : 0,5 mg/kg ; Enfant : 0,2 à 0,3 mg/kg  
en IV lente. Nouvelle injection possible 10 à 20 min après.  
Sujet âgé, insuffisance rénale, insuffisance hépatique : diminuer  
la posologie de moitié.  
Posologie  
Maladie respiratoire, autre dépresseur du système nerveux central  
ou autre antiépileptique : adaptation posologique.  
Injection intra-rectale dans le traitement de la crise convulsive  
du nourrisson et de l’enfant : 0,5 mg/kg, sans dépasser 10 mg.  
Injection dans le rectum à l’aide d’une canule adaptable  
à la seringue.  
Présentation  
Préparation  
Solution à 10 mg/2 mL.  
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Pas de dilution.  
(
Dilution)  
IM profonde.  
Administratio  
n
IV lente dans une grosse veine  
Voie intra-rectale.  
diazépam  
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Perfusion IV  
Urgences neuro-psychiatriques : traitement d’urgence de l’état  
de mal épileptique de l’adulte.  
Indication  
Posologie  
État de mal convulsif chez l’adulte : perfusion IV : 2 mg/min  
jusqu’à 20 mg puis relais par perfusion IV de 100 mg en 12 h 30.  
Présentation  
Préparation  
Solution à 10 mg/2 mL.  
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Perfusion IV : 100 mg dans 500 mL de glucosé 5 %.  
Perfusion IV : vitesse 40 mL/h soit 8 mg/h.  
(
Dilution)  
Administratio  
n
Incompatibilités  
Ne pas mélanger à un autre médicament.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée chez le sujet âgé, en cas d’antécédents de  
dépression, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, insuffisance respiratoire,  
maladie du foie, alcoolisme, femme enceinte, enfants < 12 ans, antécédents d’alcoo-  
lisme, autres dépendances médicamenteuses ou non, ataxie.  
Risque d’apnée en cas d’injection IV rapide. Risque d’apnée pour la voie intra-rectale  
chez le nourrisson et l’enfant.  
Disposer d’un matériel de réanimation respiratoire.  
Risque de recrudescence des crises ou de l’apparition d’un nouveau type de crise  
lors de l’introduction d’un nouvel antiépileptique.  
Tolérance pharmacologique et dépendance. Phénomène de sevrage : insomnie,  
céphalées, anxiété importante, myalgies, tension musculaire, irritabilité, agitation,  
voire épisode confusionnel, paresthésies des extrémités, hyperréactivité à la lumière,  
au bruit, et au contact physique, dépersonnalisation, déréalisation, phénomènes hal  
-
lucinatoires, convulsions. Risque de phénomène de rebond.  
Amnésie et altérations des fonctions psychomotrices possibles. Troubles du  
comportement : aggravation de l’insomnie, cauchemars, agitation, nervosité, idées  
délirantes, hallucinations, état confuso-onirique, symptômes de type psychotique,  
désinhibition avec impulsivité, euphorie, irritabilité, amnésie antérograde, suggesti-  
bilité. Comportement inhabituel pour le patient, comportement auto- ou hétéro-  
agressif, notamment si l’entourage tente d’entraver l’activité du patient, conduites  
automatiques avec amnésie post-événementielle.  
Sujet âgé : risque de sédation et/ou d’effet myorelaxant pouvant favoriser les chutes.  
Diminution de la posologie en cas d’apparition éventuelle en début de traitemen  
de somnolence et/ou d’une hypotonie musculaire avec sensation de fatigue.  
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.  
t
Contient de l’alcool benzylique : toxicité grave possible chez l’enfant de moins de  
ans.  
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  • Abréviations
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  • méthylprednisolone
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  • complexe prothrombique humain
  • complexe prothrombique humain
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  • héparine sodique
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  • amoxicilline/acide clavulanique
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B
  • amphotéricine B (liposomale)
  • ampicilline
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  • benzathine benzylpénicilline
  • benzylpénicilline
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  • céfotaxime
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  • cefsulodine
  • ceftazidime
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  • céfuroxime
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  • clindamycine
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  • érythromycine
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  • spiramycine
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  • sulbactam/ampicilline
  • sulfadoxine/pyriméthamine
  • sulfaméthoxazole/triméthoprime
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  • ticarcilline/acide clavulanique
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  • vancomycine
  • voriconazole
  • zidovudine
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  • acide valproïque sel de sodium
  • clonazépam
  • diazépam
  • dihydroergotamine
  • fosphénytoïne sodique
  • lévétiracétam
  • mannitol
  • phénobarbital
  • phénytoïne
  • sumatriptan
  • tétracosactide
  • trihexyphénidyle
  • tropatépine
  • acétazolamide
  • salbutamol
  • amisulpride
  • amitriptyline
  • chlorpromazine
  • citalopram
  • clomipramine
  • clorazépate
  • cyamémazine
  • doxépine
  • dropéridol
  • flupentixol
  • fluphénazine
  • halopéridol
  • halopéridol décanoate
  • hydroxyzine
  • lévomépromazine
  • loxapine
  • méprobamate
  • olanzapine
  • perphénazine
  • pipotiazine
  • rispéridone
  • sulpiride
  • tiapride
  • zuclopenthixol acétate
  • zuclopenthixol décanoate
  • acide ibandronique
  • acide pamidronique ou pamidronate
  • acide zolédronique
  • thiocolchicoside
  • acétylcystéïne ou N-acétylcystéïne
  • adénosine triphosphate
  • atropine
  • calcium édétate de sodium
  • dobutamine
  • dopéxamine
  • épinéphine
  • flumazéni
  • hydroxocobalamine
  • immunoglobulines antidigoxine ovin
  • isoprénaline
  • naloxone
  • norépinéphrine
  • pralidoxime