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29 acide valproïque sel de sodium  
Anticonvulsivant ou antiépileptique  
®
Dépakine  
Contre-indications  
Antécédent d’hypersensibilité au valproate, au divalproate, au valpromide ou à l’un  
des constituants. Hépatite aiguë. Hépatite chronique. Antécédent personnel ou familial  
d’hépatite sévère, notamment médicamenteuse. Porphyrie hépatique. Méfloquine,  
millepertuis. Voie IM.  
Intraveineuse/Perfusion IV ou P.S.E.  
Adulte et enfant.  
Indication  
Traitement temporaire des épilepsies en relais de la forme orale  
lorsque celle-ci est temporairement inutilisable.  
IV : dans une situation qui nécessite d’atteindre rapidement  
et de maintenir une concentration plasmatique efficace :  
bolus de 15 mg/kg en 5 min. Relais par une perfusion continue  
P.S.E. : en relais d’un bolus. Débit de 1 mg/kg/h à adapter  
progressivement pour atteindre un taux sanguin d’acide  
valproïque autour de 75 mg/L. Ajuster ensuite le débit  
en fonction de l’évolution de la situation clinique.  
Perfusion IV : dans une situation de relais simple (par exemple  
en prévision d’une intervention chirurgicale) : entre 4 et 6 h  
après la dernière prise orale, à la posologie antérieure (posologie  
habituelle moyenne de 20 à 30 mg/kg/24 h). Relais voie orale  
dès l’arrêt de la perfusion IV soit à la posologie antérieure,  
soit après ajustement posologique.  
Posologie  
Insuffisant rénal : adaptation posologique.  
Présentation  
Préparation  
Lyophilisat : 400 mg ; solvant : 4 mL.  
IV : solvant fourni.  
(
Reconstitution) P.S.E. : chlorure de sodium 0,9 %.  
IV : chlorure de sodium 0,9 %. Volume en fonction de la dose  
totale à injecter. Volume final de 20 mL.  
Préparation  
(
Dilution)  
Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 %.  
P.S.E. : chlorure de sodium 0,9 %. Pour un volume final de 50 mL.  
IV stricte : en 5 min.  
P.S.E. : en perfusion continue sur 24 h.  
Perfusion IV : en perfusion sur 24 h ou de manière fractionnée  
en 4 perfusions d’1 h/24 h.  
Administratio  
n
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Neurologie  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’association à la lamotrigine, déficit  
enzymatique du cycle de l’urée, lupus érythémateux disséminé, d’autres médica-  
ments subissant une transformation en acide valproïque.  
Risque de recrudescence des crises ou de l’apparition d’un nouveau type de crise à  
l’initiation du traitement.  
Contrôle des fonctions hépatiques avant le début du traitement puis surveillance  
périodique pendant les 6 premiers mois, tout spécialement chez les patients à risque.  
Enfant < 3 ans : monothérapie après avoir évalué l’intérêt thérapeutique par rapport  
au risque d’hépatopathie et de pancréatite.  
NFP, temps de saignement et bilan de coagulation recommandés préalablement au  
traitement, ainsi qu’avant une intervention chirurgicale et en cas d’hématomes ou  
de saignements spontanés.  
Enfant : éviter la prescription simultanée de dérivés salicylés.  
Enfants présentant des antécédents hépato-digestifs inexpliqués (anorexie, vomisse-  
ments, accès de cytolyse), accès de léthargie ou coma, retard mental ou en cas  
d’antécédents familiaux de décès néonatals ou dans l’enfance : explorations méta  
boliques, ammoniémie à jeun et postprandiale, avant tout traitement.  
Mesures diététiques pour minimiser la prise de poids.  
-
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.  
Nécrose tissulaire locale particulièrement en cas d’injections répétées possibles au  
pont d’injection.  
Sensations nauséeuses ou vertigineuses possibles dans les minutes qui suivent l’injec-  
tion cédant spontanément en quelques minutes.  
Grossesse :  
Utilisation uniquement après avis spécialisé.  
Allaitemen  
t
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Effets indésirables  
Pancréatite. Hépatopathies. Syndromes parkinsoniens réversibles. Troubles cognitifs  
pouvant réaliser un tableau complet de syndrome démentiel. États confusionnels ou  
convulsifs. Nausées, vomissements, gastralgies, diarrhées. Hyperammoniémie isolée ou  
associée à des symptômes neurologiques. Hyponatrémie. Chute des cheveux. Tremble-  
ments fins d’attitude. Somnolence. Céphalées. Ataxie. Thrombopénie. Diminution du  
fibrinogène ou d’allongement du temps de saignement surtout à doses élevées. Anémie,  
macrocytose, leucopénie, pancytopénie. Rashs exanthémateux. Syndrome de Lyell, syn-  
drome de Stevens-Johnson et érythème polymorphe. Atteinte rénale. Enurésie et  
d’incontinence urinaire. Pertes d’audition. Œdème périphérique. Prise de poids. Amé-  
norrhées, irrégularités menstruelles.  
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