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24 tobramycine  
Antibiotique : aminoside ou aminoglycoside  
®
Nebcine  
Contre-indications  
Allergie aux antibiotiques de la famille des aminoglycosides. Myasthénie. Hypersen  
-
sibilité aux sulfites.  
Intramusculaire ou Perfusion IV  
Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis  
comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales  
et urologiques.  
Association avec un autre antibiotique justifiée dans certaines  
Indication  
infections à germes sensibles, en particulier  
dans leurs manifestations : rénales, urologiques et génitales,  
septicémiques et endocarditiques, méningées (en y adjoignant  
un traitement local), respiratoires, cutanées (staphylococcie  
cutanée maligne de la face), articulaires.  
Adulte, enfant : 3 mg/kg/24 h en 3 injections.  
Infections mettant en jeu le pronostic vital :  
jusqu’à 5 mg/kg/24 h en 3 ou 4 injections.  
Ne pas dépasser 5 mg/kg/24 h, sauf si les taux sanguins  
sont contrôlés.  
Nourrisson : 3 mg/kg/24 h en 3 injections IM, sous contrôle  
des taux sériques de l’antibiotique.  
Nouveau-né (à terme ou prématuré) : jusqu’à 3 à 4 mg/kg/24  
h
en 2 injections (perfusion IV), sous contrôle des taux sériques  
de l’antibiotique.  
Administration en une injection quotidienne  
(
IM ou perfusion IV courte) : chez les patients < 65 ans,  
à fonction rénale normale, traitement 10 jours,  
Posologie  
absence de neutropénie, à l’exclusion des infections à germes  
Gram positif, pour des infections à germes Gram négatif,  
à l’exclusion des pseudomonas et des serratia.  
Autres cas : administration biquotidienne.  
Insuffisance rénale  
:
Dose de charge de 1 mg/kg, puis adaptation :  
Augmentation de l’intervalle entre les doses sans modification  
de celles-ci.  
Dose fixe : pour un poids de 50 à 60 kg = 50 mg ;  
pour 60 à 80 kg = 75 mg. Si clairance de créatinine :  
>
70 mL/min : injection toutes les 8 h ; entre 70 – 40 mL/min :  
toutes les 12 heures ; entre 40 – 20 mL/min : toutes les 18 h ;  
entre 20 – 10 mL/min : toutes les 24 h ; entre 10 – 5 mL/min :  
toutes les 36 h ; < 5 mL/min : toutes les 48 h.  
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Infectiologie  
Intramusculaire ou Perfusion IV  
Diminution des doses, sans modification de la périodicité (toutes  
les 8 h).  
Pour des poids compris entre 50 à 60 kg. Si clairance  
de créatinine : > 70 mL/min : 50 mg ; entre 70 – 40 mL/min :  
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0 – 50 mg ; entre 40 – 20 mL/min : 20 – 25 mg ;  
entre 20 – 10 mL/min : 10 – 18 mg ; entre 10 – 5 mL/min :  
– 9 mg ; < 5 mL/min : 2,5 – 4,5 mg.  
5
Pour des poids compris entre 60 – 80 kg. Si clairance  
de créatinine : > 70 mL/min : 75 mg ; entre 70 – 40 mL/min :  
5
0 – 75 mg ; entre 40 – 20 mL/min : 30 – 45 mg ;  
entre 20 – 10 mL/min : 15 – 24 mg ; entre 10 – 5 mL/min :  
– 12 mg ; < 5 mL/min : 3,5 – 6 mg.  
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Présentation  
Préparation  
Solution à 25 mg/2,5 mL, 75 mg/1,5 mL, 100 mg/2 mL.  
Solution prête à l’emploi.  
(
Reconstitution)  
Préparation  
Dilution)  
IM : Pas de dilution.  
Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9 %.  
(
IM.  
Administration  
Perfusion IV courte.  
Précautions d’emploi – surveillance  
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’anomalie vestibulaire et cochléaire, alté-  
rations rénales antérieures, troubles de l’hémodynamique, associations à des produits  
réputés néphrotoxiques, associations à des produits ototoxiques, sujet âgé, associa  
-
tion à un diurétique.  
Dosages plasmatiques pour un traitement > 7 à 10 jours. Concentration résiduelle  
2 μg/mL : administration est adapté.  
<
Surveillance de la fonction rénale et auditive nécessaire. Contrôle des taux sériques  
nécessaires.  
Grossesse  
Déconseillé ou contre-indiqué.  
Allaitemen  
t
Utilisation possible en cas de traitement bref (quelques jours) si la fonction rénale  
maternelle est normale. En cas de troubles digestifs chez le nourrisson (candidose  
intestinale, diarrhée), arrêt de l’allaitement.  
Effets indésirables  
Néphrotoxicité. Ototoxicité. Réactions allergiques, rash, urticaire. Augmentation des  
transaminases, de la bilirubine sérique. Anémie, granulocytopénie, thrombopénie.  
Fièvre. Nausées, vomissements. Céphalées. Somnolence.  
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